يعد الصداع من أكثر الأمراض التي يتعرض لها الأشخاص، فهو من الأعراض الشائعة للكثير من المشاكل الصحية، وغالباً ما يكتفي الكثيرون في التعامل معه بالمسكنات، على الرغم من أنه يمكن أن يكون مؤشراً على الإصابة بأمراض خطيرة، وللصداع العديد من الأسباب. وكذلك العديد من الأنواع التي تبلغ أكثر من 200 نوع، فهو ليس مرضاً وحيداً منفصلاً بحد ذاته، ولا يعتبر مجرد شعور بألم في الرأس كما يعتقد البعض، يمكن أن يظهر تدريجياً أو بشكل فجائي، ومن ضمن أنواعه الصداع العنقودي الذي يسبب آلام تصيب جزءاً واحداً من الرأس بصورة متكررة لفترة زمنية محددة، ويمكن أن يصاحبه سيلان من العين على هيئة دموع وسيلان من الأنف، ويعتبر من أكثر أنواع الصداع حدة وشدة في الألم، ويسمى بالصداع النصفي الأحمر أو التهاب الأعصاب النصفي المتقطع، وتبدأ الإصابة بالصداع العنقودي في الغالب قبل الوصول إلى عمر 30 عاماً، وينتشر بين الرجال أكثر من النساء.في هذا الموضوع سوف نتناول الصداع العنقودي بالتفاصيل، والأسباب والعوامل التي تؤدي إلى الإصابة به، وطرق الوقاية الممكنة ووسائل العلاج المتبعة للتخلص من هذا الإحساس المتعب والمرهق. نوبات ثابتة يعاني الأشخاص الذين يصابون بالصداع العنقودي من نوبة واحدة وحتى 3 نوبات يومياً خلال حدوث الحالة، وكل حالة يمكن أن تتواصل من أسبوعين وحتى 3 أسابيع، كما أن المصابين بالعنقودي يصابون بالنوبات على فترات ثابتة من العام، كأن يصاب في الخريف أو الربيع.كذلك فإن الصداع العنقودي يوقظ المصاب من نومه بعد ساعة أو ساعتين من النوم، بسبب الألم الشديد حول أو داخل إحدى العينين وفي جانب واحد من الرأس، والنوبات الليلية من الممكن أن تكون أشد من التي تحدث نهاراً، ومن الممكن أن تختفي آلام الرأس لأشهر أو سنوات لكنها تعود مرة أخرى. وهناك عدد من الأنواع للصداع العنقودي منها، متلازمة الصداع العنقودي ويحدث فيها الصداع مع التهاب العصب الخامس في الوجه، وشبيه الصداع العنقودي، نوع يصاحب بعض الأمراض العضوية، مثل تشوهات الأوردة والشرايين بالرأس وأورام المخ، والصداع العنقودي النصفي وهو يصيب المصابين أصلاً بالصداع النصفي، والصداع الدوار وفيه يشعر المريض بالدوار أثناء نوبة الصداع ويختفي مع اختفاء الصداع.تحدث آلام الرأس في الصداع العنقودي عند تشغيل العصب الثلاثي التوأم أو العصب الخامس، ويؤدي تشغيله إلى آلام في العينين، كما أن نشاط هذا العصب يؤدي إلى عيون دامعة ومحمرة، وكذلك احتقان في الأنف وإفرازات، وينشط هذا العصب عن طريق المهاد أو الوطاء، وهو المسؤول عن ساعتنا البيولوجية.وأشارت أحدث الأبحاث إلى أنه خلال نوبة الصداع العنقودي يلاحظ نشاط في المهاد، ما يعني أن آلام الصداع العنقودي تبدأ في الجهاز العصبي، وليس مصدرها تمدد الأوعية الدموية أوالتورم، ويمكن تلخيص أسباب الصداع العنقودي في حدوث إشارات عصبية من خلال العصب الخامس، وهذه الإشارات تبدأ من الخلايا المركزية على مستوى المهاد في المخ، ونتيجة هذه الإشارات يحدث تمدد في شرايين منطقة الرأس خاصة الشرايين الصدغية. النيكوتين والكحول يلعب التدخين وشرب الكحول دوراً في الإصابة بالصداع العنقودي، فتعاطي المريض كمية ضئيلة من النيكوتين يمكن أن يؤدي إلى آلام الرأس، لأن المريض يكون أكثر حساسية تجاهها، وكذلك من الأسباب البارزة وراء الإصابة به تبدل الفصول.وفي الغالب فإن آلام الرأس تظهر في الربيع أوالخريف، وتأتي نوبات الصداع على هيئة مجموعات تحدث سنوياً مرة أو مرتين، ومدة النوبة شهران أو ثلاثة أشهر، ودورية الصداع العنقودي إحدى أهم علامات التشخيص، حيث إن دورات الصداع ومدتها ثابتة لا تتغير تقريباً مع المصاب الواحد.ولذلك فإن المريض يكون عرضة للتشخيص الخاطئ على أنه نابع من حساسية أو ضغط نفسي، ويمكن أن تؤدي الانفعالات العنيفة أو الضغوط النفسية الشديدة للإصابة بالصداع العنقودي، وكذلك بذل مجهود كبير لمدة طويلة، وأيضاً أن يفرز الجسم بصورة مفاجئة للهستامين والسيروتنين، والحرارة الشديدة تؤدي إلى الإصابة بالعنقودي، وكذلك إصابة تحت المهاد، وبعض الأسباب الوراثية والجينية. ألم الجانب الواحد تجعل أعراض الصداع العنقودي المريض يعيش في خوف دائم من عودة شديدة مرة أخرى بعد اختفائها، ويؤدي هذا الخوف إلى دخول المريض في حالة من الاكتئاب، التي يمكن أن تنتهي في بعض الحالات الشديدة إلى الانتحار، ويكون الألم في الغالب من جانب واحد، ويظل في هذا الجانب طوال الحالة، ومن النادر أن ينتقل إلى الجانب المعاكس مع بداية حالة جديدة من الصداع، ويكون الألم شديداً للغاية وخطيراً، ويصفه المريض بأنه إحساس بالحرق أو الوخز، ويمكن أن يكون ثابتاً أو نابضاً، ومن شدة الألم لا يستطيع معظم المصابين بالصداع الجلوس في مكان واحد، وبالتالي يستمرون في المشي ذهاباً وإياباً، ويكون موضع الألم خلف إحدى العينين، ويمكن أن يمتد إلى الجبين والأنف والصدغ والخد.وفي العديد من الحالات يمكن الشعور بالنبض في الشرايين، ويمكن أن تكون فروة الرأس لينة، ويحدث ارتخاء في جفن العين العلوي في بعض حالات الصداع العنقودي، ويصاحب هذا الارتخاء انتفاخ واحمرار شديد في الوجه.ومن ضمن الأعراض التي تظهر على المصاب إفراز دموع كثيرة من العين، يتبعه رشح من الأنف، وتبدأ نوبات الصداع العنقودي عند الشعور بألم بين العينين بعد الاستيقاظ بساعتين أو ثلاث ساعات.وفي الأغلب تستمر نوبة الصداع من ساعة إلى ساعتين تقريباً ثم تختفي تدريجياً.وأغلب من يعانون الصداع العنقودي، تهاجمهم نوبات الألم من مرة إلى 3 مرات في اليوم، وتكون بنفس الساعات، لذلك سمى الألم بنوبات الساعة المنبهة، وذلك لأنه يوقظ المريض من النوم ليلاً بنفس الساعة. وتتكرر هذه النوبة لأيام متتالية، ومن الجائز أن تستمر عدة شهور أو سنوات، ومعظم حالات الصداع العنقودي يستمتعون بـ 14 يوماً عطلة من الألم، وفي الحالات المزمنة تكون مدة العطلة أقل من 14 يوماً، ولا يرافق الصداع العنقودي حالات غثيان أو تقيؤ، إلاّ أن المصاب بالعنقودي يمكن أن يعاني من الصداع النصفي. 3 أنواع يشمل علاج الصداع العنقودي علاجاً وقائياً لمنع حدوث النوبات، وعلاجاً مع بداية النوبة، وعلاجاً تداخلياً بالحقن أو الجراحة، ويهدف العلاج الوقائي إلى تقليل فترة النوبات وتقليل شدة الألم.وعامة فإن العلاج الوقائي يكون مفيداً لمن تستمر الحالة معهم أكثر من أسبوعين، ويفيد استنشاق الأكسجين عند بداية النوبة، وذلك عن طريق قناع الوجه مدة 10 دقائق حيث تقل شدة النوبة أو يمكن أن تتوقف.لذلك يجب أن تتوافر مع المصاب بالصداع العنقودي أسطوانة أكسجين جاهزة للاستخدام بصورة دائمة، ويؤدي استنشاق الأرجوتامين إلى توقف نوبة الصداع، وخاصة عند استنشاقه خلال 5 دقائق من بداية النوبة.يعتبر هذا العقار الأقوى والأكثر تأثيراً في علاج الصداع العنقودي، غير أن له أعراضاً جانبية مثل الشعور بالغثيان والقيء والتنميل في الأطراف وتقلصات عضلات الرجل، وأخطر هذه الأعراض تقلص الشرايين التاجية مع حدوث ذبحة صدرية.أما عقار الدي هيدر وإرجوتامين يتميز بأنه متوافر على هيئة حقن عضل ووريد، وهذا يعطيه فرصة لسرعة الامتصاص والأداء، ويفترض أن هذا العقار يعمل على الجهاز العصبي المركزي خاصة المخيخ الأوسط.وتعطي أدوية التخدير الموضعي نتائج إيجابية عندما ترش على الغشاء المخاطي حيث توقف نوبة الصداع العنقودي، كما يعطي الكورتيزون نتيجة جيدة في علاج آلام العنقودي يمكن أن تصل إلى 10 أيام، ويمكن أن يلجأ بعض من يعانون من الصداع العنقودي لإجراء جراحة تعطل نشاط العصب الخامس، وهذا في حالة فشل العلاج الاعتيادي.وهناك أسلوب جديد في العلاج يعتمد عليه الأطباء، بواسطة تجميد الشعور بالألم في المنطقة التي ينشأ فيها، وذلك بتعطيل عقدة في الجمجمة، وبالتالي لن تنقل الإشارات العصبية ولن تستطيع إرسال الألم، وتم الاستفادة من هذه الفكرة في جهاز محاكاة يعطل الإشارات العصبية بواسطة الكهرباء، ويتم تثبيته في الفك العلوي للجانب الذي يحدث في الألم، وعبر جهاز تحكم عن بعد يشغل المريض الجهاز عندما تنتابه نوبة الألم ليعطل الشعور بها. الرجال الأكثر إصابة تشير الدراسات إلى أن الصداع العنقودي يصاب به حوالي 0.2% من تعداد السكان في العالم، ونسبة إصابة الرجال أكثر من النساء، حيث تتراوح بين 2.5 إلى 3.5 للرجال وحوالي 0.1. للسيدات، على الرغم من أن أغلب حالات الإصابة بالصداع العنقودي تكون في بداية سن 30 عاما، إلا أن التاريخ الطبي سجل بعض الحالات في السنوات الأولى من العمر وكذلك في السبعينات.وأكثر من 80% من المصابين بهذا النوع من الصداع يختبرون الحالات مدة أسبوع حتى سنة، وفي 20% من المصابين تكون الآلام مزمنة، وحوالي70% من مرضى العنقودي من المدخنين، كما أن لهم تاريخا سابقا في شرب الكحوليات، وهو ما يجعل هناك صعوبة في العلاج بحسب الإحصائيات، حيث يعاني الكثير منهم ارتفاع ضغط الدم وضيق الشرايين التاجية، ومشاكل عديدة بسبب التدخين تنعكس في صورة الصداع العنقودي.