يحاول مقدمو الرعاية الصحية في الولايات المتحدة والكثير من دول العالم الرد على الضغط الهائل لخفض التكاليف. ومع ذلك، العديد من محاولاتهم كانت لها نتائج عكسية، ما يؤدي في نهاية المطاف إلى ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية مع جودة أقل أحيانًا. ما يحدث هو أنه لتحديد الفرص المتاحة لخفض التكاليف، عادة ما يستخدم مديرو المستشفيات المعلومات التي تكون متاحة لهم، مثل فئات النفقات في بيانهم للربح والخسارة. هذه الفئات مثل العاملين، المعدات واللوازم تعد أهدافًا جذابة، ويبدو أن خفض الإنفاق عليها يولد نتائج فورية. ولكن عادة ما يتم تطبيق هذه التخفيضات من دون الأخذ بالاعتبار المزيج الأفضل من الموارد اللازمة لتحقيق نتائج ممتازة للمرضى بطريقة فعالة. المنظمات التي توفر خدمات الرعاية الصحية تحاول أيضًا تحسين عدد وأنواع المرضى الذين يتم فحصهم، على سبيل المثال، عن طريق دفع الأطباء الى قضاء وقت أقل مع كل مريض، وعمليات المعالجة التي يتم سدادها بشكل سيئ بموجب آليات الرسوم مقابل الخدمة. إن الخدمات الصحية مقابل الرسوم تشجع الأطباء على زيادة حجم الإجراءات والزيارات القابلة للسداد، وليس على تقديم رعاية فعالة وكفؤة لحالة المريض. ولجعل الأمور أسوأ، فإن الأطباء المناوبين (هم الذين يعالجون المرضى) نادرًا ما يشاركون في اتخاذ القرارات حول كيفية التوفير والادخار، وهو ما يعني أن مقدمي الخدمات يخسرون فرصة كبيرة لقياس وتوحيد الممارسات الطبية بطرق يمكنها أن تقلل من التكاليف وتحسن من الرعاية. دعونا نتفحص ثلاثة أخطاء شائعة لخفض التكاليف بالتفصيل. الخطأ الاول: تقليص دعم الموظفين أول مكان للبدء في عملية خفض التكاليف غالبًا ما يكون الرواتب، والذي يمثل نحو ثلثي تكاليف المنظمة الموفرة النموذجية. يبدأ معظم الإداريين بتجميد الرواتب والتعيينات الجديدة. ويتخذ البعض إجراءات أكثر جذرية من خلال تقليل عدد العمالة، بدءًا من الموظفين الإداريين. غالبًا ما يكون السبب المعلن لاستهداف الموظفين غير الطبيين هو الرغبة في عدم التأثير على رعاية المرضى. والسبب غير المعلن هو أن عمل الطاقم الطبي يسدد قيمته مباشرة، في حين أن الأمر غير ذلك بالنسبة إلى الموظفين الإداريين. أظهرت الأبحاث أن وقت المختصين هو في كثير من الأحيان مضخم ويكلف عشر مرات أكثر من وقت مساعديهم. فليس من المعقول أن يقوم الاطباء والممرضات الأعلى مرتبة بالقيام بمهمة يمكن القيام بها بنفس الجودة من قبل موظف أقل كلفة. وبالفعل فقد وجدت الأبحاث أن دمج مساعدي الأطباء والممرضات بشكل فعال في رعاية المرضى يحرر كبار الأطباء للعمل في الأمور التي تحتاج الى أقصى قدراتهم. ويؤدون مهام هم فقط القادرون على تأديتها، مما يؤدي إلى رعاية صحية عالية الجودة بكلفة أقل بكثير لكل مريض. القيود التعسفية أو التخفيضات في الإنفاق الملزمة من الإدارة العُليا، والجهل بمعرفة الموارد الأساسية الطبية اللازمة لتحقيق نتائج عالية الجودة، يمكن أن تؤدي إلى تأخير فترات العلاج مدة طويلة، وإلى نتائج ورعاية صحية أسوأ. الخطأ الثاني: تقليل الاستثمار في المساحة والمعدات إن حجم تكاليف المساحة والمعدات كان باستمرار أصغر من حجم تكاليف الموظفين ما يؤدي إلى استنتاج واضح أن المساحة والمعدات الخاملة تكلف أقل بكثير من الاطباء والفنيين الخاملين.. لكن لأن أنظمة المستشفى لا تقيس تكاليف المساحة والمعدات والموظفين الخاملة فإنها غالبا ما تقوم بمقايضات غير فعالة، مقللة الاستثمار في المساحة والمعدات، وبالتالي خفض انتاجية أغلى مواردها. وبالمثل، فإن زيادة الإنفاق على المعدات يمكنها تحسين الرعاية وخفض التكاليف الإجمالية. قسم الطوارئ في مستشفى واحد معين لديه ثلاث آلات أشعة سينية.. خلال الفترات المزدحمة، في الكثير من الأحيان يضطر المريض والأطباء المعالجون إلى الانتظار حتى تصبح إحداها متاحة. وقد أظهر التحليل المالي أن إضافة آلة محمولة أخرى سيكون أمرًا فعالا من حيث الكلفة، التوفير الذي سيتم الحصول عليه من فترات الانتظار الأقل وعدد مرات الإجراءات من شأنه أن يتجاوز الكلفة السنوية للجهاز، حتى من دون احتساب المكاسب من الحصول على تشخيص أسرع. الخطأ الثالث: التركيز الضيق على أسعار الشراء وإدراكًا لمخاطر خفض عدد الموظفين، بعض المديرين التنفيذيين يستهدفون في تخفيضاتهم المواد والخدمات من الموردين الخارجيين لأن هذه العناصر غالبًا ما تمثل نسبة 25% إلى 30% من إجمالي التكاليف، وتقليصها يتيح للمسؤولين تجنب التأثير المحتمل باضعاف الروح المعنوية وربما مفاوضات نقابة صعبة مرتبطة بالتخلص من الموظفين. عادة ما يحاول مزودو الخدمة خفض تكاليف المواد التي يتم شراؤها عن طريق التفاوض للحصول على خصومات أعلى من الموردين. العديد من المزودين ينضمون إلى منظمات التسوق الجماعي (جي بي أو) للحصول على فوائد أعلى حجمًا في مفاوضاتهم. وفقًا لجمعية سلسلة تزويد الرعاية الصحية، فإن 96% من مستشفيات الرعاية الحادة تنتمي على الأقل إلى واحدة من منظمات التسوق الجماعي. هذه النتائج تشير إلى أن العديد من المستشفيات تركز بشكل ضيق جدًا على التفاوض في الأسعار وتفشل في دراسة كيفية استهلاك الأطباء السريريين للإمدادات بشكل فعلي. ونتيجة لذلك، فإنهم يفوتون فرصا يمكن أن تكون كبيرة لخفض الإنفاق.