أكد اختصاصي الكلى والضغط والامراض الباطنية في مستشفى المواساة الدكتور منذر الشارخ، أن أدوية المسكنات ينبغى ان تكون بحدود ووفق ما يقرره الاطباء المختصين، كل في نطاق تخصصه، مشيرا في الاطار ذاته إلى ان وصفها ليس بخطأ طبي.وحذر الشارخ في حوار مع «الراي» من الافراط في تناول المسكنات، مبينا أن من أبرز مضاعفاتها قصور في وظائف الكلى عند بعض الحالات المرضية، تحتاج على أثره لغسيل كلى مرة أو اكثر، لكنها تتحسن وترد في الغالب الى طبيعتها. وأشار الى بعض المشاكل التي قد يواجهها مرضى الفشل الكلوي خلال اجراء عملية الغسيل والحالات التي ينبغى معها تأجيل العملية ومزايا الغسيل البريتوني والحالات التي لا يناسبها هذا النوع من الغسيل.وتطرق الشارخ الى مسببات حصوات الكلى وطرق العلاج، والعلاقة من جهة بين أمراض الكلى والسكر، وبين الاغذية وعلاقتها بقصور الكلى، نتابعها في السطور التالية: • ما العلاقة بين حرقان البول وقصور وظائف الكلى؟- هناك العديد من الاسباب التي تقف وراء الاصابة بحرقان البول، منها الاصابة بالتهاب المسالك البولية أو المعاناة من الامراض المنقولة جنسيا، أو جود حصوات في المثانة أو الكلى أو تناول أنواع معينة من الادوية وغيرها من الاسباب الاخرى، لكن بطبيعة الحال معظم حالات حرقان البول ليس لها علاقة بقصور وظائف الكلى بل قد تكون بداية التهاب بالمسالك البولية.• ماذا عن مشاكل الغسيل الكلوي؟- قد تحدث بعض المشاكل عند مرضى الغسيل الدموى للكلى، ولا سيما عند المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب أو الكبد، كما قد تحدث بعض التشنجات العضلية، الى جانب امكانية حدوث ارتفاع أو انخفاض في ضغط الدم خلال القيام بعملية الغسيل، حيث في العادة أدوية الضغط تٌعطي بعد الغسيل عدا بعض الحالات النادرة قبل اجراء الغسيل.• هل يمكن ان يتم تأجيل جلسات الغسيل الكلوي للمريض؟- نعم يحدث هذا، عندما يعاني المريض على سبيل المثال من نزلة معوية يصاحبها انخفاض في الضغط مع تعب شديد أو ارتفاع في درجة حرارة، فهنا يفضل تأجيل اتمام عملية الغسيل، كما لابد للمريض من ابلاغ الطبيب بالاعراض التي يشعر بها قبل بدء عملية الغسيل لتفادى اي مشاكل خلالها.• ذكرت انه يمكن ان تحدث بعض التشنجات العضلية خلال عملية الغسيل فما السبب؟- قد تحدث تلك التشنجات أو صداع، اذا كان المريض يعاني من جاف شديد وتم سحب كمية كبير من الماء منه خلال عملية الغسيل، وللتغلب على تلك المشكلة نعطي المريض كمية من السوائل عند حدوثها.• ماذا عن انواع غسيل الكلى المتوافرة؟هناك غسيل الكلى الدموي المتوافر في مراكز الغسيل وأيضا الغسيل الدموي المنزلي، وايضا الغسيل البريتوني والذي يتم عن طريق قسطرة يتم ادخالها عبر جدار البطن الى داخل البطن ومن المهم للغاية الحفاظ على نظافة القسطرة والمنطقة المحيطة بها ويتم تدريب المريض على كيفية تحقيق ذلك لتجنب الاصابة بالعدوى.• ماذا عن مزايا الغسيل البريتوني؟- الغسيل البريتوني يسمح للمريض بتحديد الجدول الزمني الذي يناسبه، وهذا ما يعطي المريض حرية أكثر، يستطيع من خلالها ان يسافر ويمارس هويته ويذهب لعمله كما يعطي المريض وقتا اكبر لاتمام عملية الغسيل، مما يعني السيطرة بشكل اكبر على ضغط الدم كما ان القيود المفروضة على النظام الغذائي والسوائل تكون اقل فضلا عن توفير الوقت والجهد للذهاب الى عيادات الغسيل الكلوي.• هل هناك معايير معينة لاختيار المرضى الذين يمكنهم إجراء الغسيل البريتوني؟-هناك حالات الغسيل البريتوني لا يناسبها وهي الفتق الباطني والمرضى الذين خضعوا للعديد من العمليات، وحال وجود تضخم بالكليتين او الطحال او الكبد كما ان المريض الذي يعيش وحيدا، أو الكبير بالسن ولا يرى بشكل جيد فاننا لا نفضل له الغسيل البريتوني.• هل الغسيل البريتوني يغني عن الغسيل الدموى للكلي في مراكز الغسيل؟- طبعا كما يتميز الغسيل البريتوني بعدم خروج أي دم لذا فهو يحافظ على الاوعية الدموية من التلف الذي قد يصيبها جراء كثرة عمليات الغسيل الدموي.• ما مدى دقة الوصف بان وظائف الكلى قد يحدث بها أحياناً كسل؟- ما يقال عن حدوث كسل في وظائف الكلى وصف صحيح، لكن ذلك يعتمد على سبب القصور الكلوي، وما ان كان مزمنا او حادا حيث هناك فشل قد يتحسن مع الوقت وهناك فشل قد يصيب مرضى السكر غير المهتمين بضبط السكر أو مستوى الضغط، فهؤلاء لن يتحسنوا بل يجب عليهم المحافظة على السكر لمنع تدهور وظائف الكلى، وفي المقابل هناك مرضى قد يضطرون لعمل اشعة بالصبغة قد تؤثر على عمل الكلى، وقد يحتاج المريض لغسيل الكلى مرة أو مرتين، لكن هذا ليس معناه انه سيكون بشكل دائم.• ماذا عن العلاقة بين الفشل الكلوي والمسكنات؟-المسكنات ينبغي ان تكون بحدود ووفق ما يقرره الاطباء المختصون كل في نطاق تخصصه، ووصفها ليس بخطأ طبي، لكن الافراط في تناولها قد يؤدي الى مضاعفات من أبرزها قصور الكلى الحاد.