حالة مرضية نادرة عبارة عن بكتيريا تسبب تآكل لحم الإنسان، هاجمت طفلا يبلغ من العمر 15 عاما يدعى م. م. أ في الدقهلية. بعد ممارسة الرياضة شعر الطفل بألم بالرجل اليسرى أسفل الركبة وزاد الألم مع ظهور احمرار موضوعي واستدعى الأمر العرض على جراح وتم عمل تطهير للجرح ولكن الالتهابات والألم زادات مما اضطر العودة ليتم فتح الجرح ويحدث نزيف شرجى غير معلوم السبب، جعل الهيموجلوبين ينخفض إلى 4 جم حيث يتطلب نقل دم مرتين مع ارتفاع شديد 42000 فى كرات الدم البيضاء س ار ب 196 ليتم إعطاء العلاج المناسب.ومن ناحيته قال الدكتور عبد الوهاب السعدنى رئيس قسم الأطفال بالمستشفى إن هذه الحالة ليست الحالة الوحيدة النادرة التى يستقبلها المستشفى ولكن هناك حالات أخرى ولكن هذه الحالة رأيتها مرة واحدة من 20 عاما هى وحالة غرغرينا أخرى ولكن تم التمكن من علاجها.وأضاف انه عند الغيار على الجرح وجد أن يد الجراح تتحرك بحرية بسبب تآكل الأنسجة بالبكتيريا آكلة لحوم البشر فتم عمل المزارع الجرثومية واعطاء العلاج المناسب ومتابع بالتحاليل بعد ظهور نقص الصفائح الدموية وارتفاع انزيمات الكبد، مشيرا إلى انه تمت العناية الجراحية بفريق الجراحة وإزالة الأنسجة المتآكلة والعلاج المناسب للمرض و العناية بالطفل بوحدة العناية المركزة بمستشفى المنصورة الدولى وتم التحسن والخروج لقسم الاطفال والمتابعة وعمل رنين مغناطيسي على الجرح.وأوضح الطبيب أن هذا المرض يسمى بالتهاب اللفافة Necrotizing fasciitis أو NF، المعروف باسم مرض آكل اللحم البشري في الأنسجة الحية، والبكتيريا آكلة اللحم أو متلازمة البكتيريا آكلة اللحم، هو عدوى نادرة تصيب الطبقات العميقة من الجلد وتحت أنسجة الجلد، وتنتشر بسهولة في جميع أنحاء المستوى اللفافي داخل الأنسجة تحت الجلد. وكان أول وصف لخصائص المرض في عام 1952 هو موت أنسجة تحت الجلد و اللفافة العضلية ولكن دون تأثير على العضلات الواقعة أسفلها.وأضاف أن مرض التهاب اللفافة يتطور بسرعة، وتكون احتمالية الاصابة بالمرض أكبر عند الأشخاص الذين لديهم مناعة منخفضة بسبب حالات مثل السكر و السرطان. يعد هذا المرض شديدا جدا و بدايته مفاجئة، و يعالج على الفور بازالة الانسجة الميتة جراحيًا وإعطاء المريض جرعات كبيرة من المضادات الحيوية عبر الأوردة.وأشار إلى أن التأخير في الجراحة مرتبط بزيادة معدل الوفيات للمصابين بالمرض، هنالك العديد من أنواع البكتيريا التي قد تسبب مرض التهاب اللفافة (مثل: المجموعة أ ستريبتوكوكس (ستريبتوكوكس بيوجينز) ، ستافيلوكوكس اوريس كلوستريديوم بيرفرنجنز بكتيرو ، فيبريو فالنيفيد الايروموناس هيدروفيلا يصنف هذا المرض إلى نوع 1: متعدد الميكروبات، أي بسبب أكثر من نوع من الكائنات الحية الدقيقة ، أو إلى نوع 2:أحادي الميكروب، أي بسبب نوع واحد منها. أغلبية حالات مرض التهاب اللفافة هي من النوع الأول متعددة الميكروبات، و 25%-45% من الحالات تكون من النوع الثاني [3] .وأكد السعدني على أن احتمالية حدوث هذه الالتهابات تكون أكبر عند الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة الناتجة عن مرض مزمن.تاريخيًا، أغلب حالات النوع الثاني من الالتهاب كانت بسبب مجموعة أ ستربتوكوكس في 2001، تمت ملاحظة ازدياد نوع ما من مرض (التهاب اللفافة - أحادية البكتيريا المسببة)، هذا النوع يصعب علاجه، والذي كان سببه ستافيلوكوكس أوريوس المقاومة للميثيسيلين.وأوضح ان غالبية الالتهابات تحدث بسبب كائنات تكون في العادة على جلد الشخص. هذا النَّبيتُ الجُرْثومِيُّ الجلدي يوجد كمُطاعِم وتعكس الالتهابات توزعه في أنحاء الجسم.وأضاف ان الالتهابات العِجانية تحدث من كائنات لا هوائية تشمل مصادر الستافيلوكوكس أوريس المقاومة للميثيسيلين MRSA آكل اللحوم الملوثة غير المطبوخة جيدًا،العمل في مصانع بلدية لمعالجة المياه العادمة، التعرض لمياه الصرف الصحي المستخدم للري بالرش، استهلاك منتجات نيئة منتجة من حقول زراعية مخصبة عن طريق طين مياه مجاري الإنسان، في المستشفيات من الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة، واستخدام الإبر غير النظيفة خطر الالتهاب خلال التخدير الموضعي قليل جدًا.ومن ناحيته قام الدكتور سعد مكى وكيل وزارة الصحة بزيارة الحالة موجها الشكر للفريق الطبي القائم على علاجها، مشيرا الى أن التطور الطبي ساعد فى علاج الحالات النادرة بجانب الخبرة، ومثل هذه الحالة وحالات أخرى من قبل استقبلها المستشفى.
مشاركة :