يعتبر الأطفال عرضة بشكل دائم للإصابات سواء داخل أو خارج المنزل،‮ ‬لما‮ ‬يتمتعون به من قدرة حركية ونشاط دائم،‮ ‬ولعدم درايتهم وقلة حذرهم عند ممارستهم لنشاطاتهم اليومية والرياضية‮. ‬ ووفقاً‮ ‬لإحصاءات الجمعية الأمريكية لطب أسنان الأطفال (‮ ‬American Academy of Pediatric Dentistry) ‮ ‬فإن ‮ ‬٪25‬من طلاب المدارس عرضة لإصابات الأسنان و33٪‮ ‬من البالغين‮ (‬تحت سن 19‮ ‬‬) وكثير من مجمل هذه الإصابات‮ ‬يصيب الأسنان،‮ ‬خاصة عندما‮ ‬يبدأ الأطفال‮ ‬يتعلمون المشي‮ ‬في‮ ‬السنوات الأولى من أعمارهم،‮ ‬وذلك لعدم توازن أجسامهم،‮ ‬ولوجود الأجسام ذات الأطراف الحادة والمسننة حولهم من قطع أثاث وأقباس الكهرباء المفتوحة ودرجات المنزل،‮ ‬ما‮ ‬يزيد من إمكانية السقوط والإصابة‮. ‬ ويشكل الأطفال ذوي‮ ‬الاحتياجات الخاصة شريحة كبيرة من حالات إصابات الأسنان وذلك لعدم قدرتهم على إدراك المخاطر من حولهم،‮ ‬وإصابتهم ببعض الأمراض كالصرع،‮ ‬التوحد والشلل حيث تؤثر أعراض هذه الأمراض في‮ ‬اتزانهم وقدراتهم الحركية بشكل سلبي‮.‬ أما بالنسبة للأطفال الممارسين لمختلف الرياضات فإنّ‮ ‬معظم هؤلاء إن لم‮ ‬يكن مجملهم لا‮ ‬يتخذون التدابير الوقائية لمنع إصابة أسنانهم كلبس الخوذ‮ ‬(Helmet) ‬أو واقيات الفم‮) ‬mouth guard‮ (‬لعدم درايتهم بأهميتها‮.‬ أسباب إصابات الأسنان وأنواعها تتنوع أسباب حدوث الإصابات المختلفة للأسنان ومنها‮:‬ 1‮- ‬ السقوط على الأرض 2‮- ‬ الارتطام بشخص أو بجدار 3‮- ‬ فتح أغطية الزجاجات بالأسنان 4‮- ‬ ممارسة الرياضات المختلفة 5‮- ‬ حوادث المرور وتختلف إصابات الأسنان الناتجة وتشمل من الأبسط إلى الأكثر تعقيداً‮:‬ 1‮- ‬ ارتجاج السن‮ ‬(Concussion-A) - ‬انحراف السن عن مكانه‮ ‬(Lateral Subluxation-B). - ‬كسر بتاج السن‮ (‬وقد‮ ‬يكون بسيطاً‮ ‬يشمل جزءاً‮ ‬من المينا أو قد‮ ‬يمتد ليشمل العاج واللب وأحياناً‮ ‬كسر لتاج السن بأكمله‮‮(E-C- detacilpmocnu dna detacilpmoc erutcarFworC) ‬ - ‬انغراس السن للداخل أو اندفاع السن خارج العظم‮ ‬ ‮‬Intrusion or Extrusion-F-G‮(‬) - ‬كسر بجذر السن (‮)‬Root Fracture-H ‮ ‬ - ‬سقوط السن(‮‬Avulsion-I) ‮ ‬ ويمكن التعرف إلى إصابات الأسنان من عدة تغيرات تحدث للسن المصاب منها تغير في‮ ‬لون السن للون الرمادي‮ ‬أو الزهري،‮ ‬زيادة حركة السن مقارنة بما حوله من أسنان،‮ ‬وجود كسر في‮ ‬تاج السن،‮ ‬تغير مكان السن عمّا كان عليه مسبقاً،‮ ‬عدم الإحساس بالبرودة والسخونة عند تعرض السن لها ومن خلال الأشعة‮ ‬يمكن كذلك مقارنة عصب وجذر السن المصاب بما حوله من الأسنان‮ ‬غير المصابة والتعرف إلى أي‮ ‬تغيرات طرأت به‮.‬ إصابات الأسنان اللبنية فيما‮ ‬يتعلق بإصابات الأسنان اللبنية،‮ ‬كلما حدثت الإصابة مبكراً‮ (‬أي‮ ‬قبل أن‮ ‬يكمل الطفل عمر‮ ‬3‮ ‬سنوات‮) ‬كلما زاد خطر التعقيدات الناتجة على تكون السن الدائم‮. ‬ و تحدث معظم الإصابات للقواطع بالفك العلوي،‮ ‬وتكثر نسبة حدوثها في‮ ‬عمر‮ 2‮- ‬3‮ ‬سنوات لينتج عنها حركة السن عوضاً‮ ‬عن كسر جزء منه،‮ ‬ويعود ذلك إلى مرونة عظم الفك في‮ ‬الأطفال مقارنة بالبالغين‮. ‬ و تنتج إصابات الأسنان اللبنية كما أسلفنا مسبقاً‮ ‬نتيجةً‮ ‬للسقوط تزامناً‮ ‬مع تعلم المشي‮ ‬في‮ ‬سنوات عمر الطفل الأولى،‮ ‬أو بسبب حوادث‮ ‬المرور،‮ ‬أو بسبب تقدم الأسنان الأمامية في‮ ‬الفك العلوي،‮ ‬وكذلك بسبب بعض الحالات المرضية والعصبية كالصرع وما‮ ‬يصاحبه من نوبات مفاجأة‮. ‬ فإذا نتجت الإصابة للسن اللبني‮ ‬فقط عن حدوث نزف باللثة حول السن مع عدم تغير موقع السن،‮ ‬يجب الضغط على مكان النزف بقطعة شاش ومراجعة طبيب الأسنان في‮ ‬أقرب فرصة ممكنة،‮ ‬أما إذا نتج عن الإصابة كسر في‮ ‬تاج السن أو حركة السن من مكانه فيجب عندها مراجعة طبيب الأسنان فوراً‮ ‬لأن الوقت عامل مهم في‮ ‬الحفاظ على الأوعية الدموية المغذية لعصب السن‮. ‬أما عند سقوط السن من مكانه أو انغراسه في‮ ‬عظم الفك بسبب قوة الإصابة فإن هناك خطر من تأثير الإصابة على تكوين السن الدائم،‮ ‬والمفضل في‮ ‬هذه الحالات عدم زرع السن اللبني‮ ‬مرة أخرى في‮ ‬مكانه وخلعه إذا كان قد انغرس في‮ ‬العظم بالقرب من السن الدائم طور التكون لتجنب أكبر قدر من التعقيدات التي‮ ‬قد تطرأ جراء الإصابة‮.‬ إصابات الأسنان الدائمة تعتبر إصابات الأسنان الدائمة من أكثر الإصابات تأثيراً‮ ‬على الحالة النفسية للطفل،‮ ‬حيث‮ ‬يعتري‮ ‬الطفل الخوف من قوة الإصابة ومدى تأثيرها على أسنانه الأمامية التي‮ ‬تؤثر بشكل عام في‮ ‬منظره أمام زملائه في‮ ‬المدرسة،‮ ‬كما تؤثر في‮ ‬نطقه لبعض الأحرف وتناوله لبعض الأطعمة الغذائية،‮ ‬لذلك من المهم أن توفر عائلة الطفل المصاب الدعم النفسي‮ ‬للطفل ومحاولة التخفيف من وقع الإصابة عليه بالتعاون مع طبيب الأسنان‮.‬ وفي‮ ‬حال حدوث كسر في‮ ‬تاج السن الدائم وتم العثور على الجزء المكسور‮ ‬يفضل أخذه لطبيب الأسنان لأنه قد‮ ‬يكون قادراً‮ ‬على إرجاع الجزء المكسور إلى مكانه أو التعويض عنه بالحشوات،‮ ‬وإذا امتد الكسر ليشمل عصب السن عندها سيحتاج السن إلى جلسات من علاج العصب حتى‮ ‬يكتمل تكون الجذر ثم توضع الحشوة النهائية‮.‬ وقد تتسبب بعض الإصابات بزيادة حركة الأسنان الدائمة لتأثيرها على الروابط الداعمة للسن باللثة،‮ ‬فيقوم الطبيب بتثبيت الأسنان بعدة طرق وفقاً‮ ‬لمدى تعقيد الإصابة لفترة زمنية لا تقل عن الأسبوعين للتقليل من الحركة لحين شفاء الروابط الداعمة‮. ‬ وأكثر الإصابات تعقيداً‮ ‬هي‮ ‬التي‮ ‬ينتج عنها انغراس السن بعظم الفك،‮ ‬أو سقوط السن من مكانه،‮ ‬ففي‮ ‬الحالة الأولى قد‮ ‬يسمح للسن بأن‮ ‬يعود لمكانه الطبيعي‮ ‬مع الوقت أو قد‮ ‬يقوم الطبيب بإعادته ثم تثبيته،‮ ‬أما في‮ ‬الحالة الثانية فيجب إيجاد السن والتوجه لطبيب الأسنان فوراً‮ ‬بعد الإصابة لأن فرص نجاح العلاج تقل بعد الساعة الأولى من الإصابة‮. ‬ كيفية العلاج من الإصابة ‬نزف اللثة والجروح السطحية بالشفاة واللسان‮: ‬يجب الضغط على مكان النزف بقطعة شاش نظيفة ووضع الكمادات الباردة لتقليل تورم أماكن الإصابة إلى أن‮ ‬يقوم الطبيب بتقييم حاجة هذه الجروح إلى وضع الغرز أم لا،‮ ‬كما‮ ‬يجب تجنب تناول المشروبات والأطعمة الساخنة والحارة لتجنب النزيف من هذه الجروح‮.‬ ‬زيادة حركة الأسنان‮: ‬يتم تثبيت الأسنان المصابة بمن حولها من الأسنان السليمة لتوفير الدعم اللازم لها باستخدام أسلاك التقويم مع بعض الحشوات‮ ‬(Splint) ‬وذلك لمدة لا تزيد على الأسبوعين في‮ ‬حالة عدم وجود كسر في‮ ‬عظم الفك،‮ ‬على أن‮ ‬يتم تقييم حاجة هذه الأسنان لعلاج العصب لاحقاً‮ ‬خلال المراجعات الدورية‮.‬ ‬انحراف السن عن مكانه‮: ‬يمكن للطبيب إرجاع السن إلى مكانه إذا تم التوجه للعيادة فوراً‮ ‬بعد حدوث الإصابة على أن‮ ‬يقوم بتثبيت السن لاحقاً‮ ‬كما أسلفت مسبقاً‮.‬ ‬كسر بتاج السن‮: ‬يتم لصق الجزء المكسور أو وضع حشوة لتعويض الجزء المفقود من السن،‮ ‬وفي‮ ‬حالة وجود أعراض مصاحبة كالألم والتورم الناتج عن تأثر عصب السن‮ ‬يتم علاج العصب ثم وضع الحشوة التجميلية‮.‬ ‬انغراس السن‮: ‬تمتلك الأسنان القدرة على الحركة لتأخذ مكانها الطبيعي‮ ‬مع مرور الوقت بعد الإصابة ويعمل الطبيب على ملاحظة ذلك خلال المراجعات،‮ ‬أما إذا كان الانغراس كبير أو حضر المريض لمراجعة الطبيب بعد مرور وقت طويل من الإصابة عندها‮ ‬يلجأ الطبيب لاستخدام التقويم أو الجراحة لإعادة السن إلى مكانه الطبيعي‮ ‬مع تقييم حالة عصب السن‮.‬ ‬اندفاع السن‮: ‬قد‮ ‬يندفع السن بشكل بسيط خارج مكانه بعظم الفك فيعمل الطبيب على الضغط على السن لإعادته إلى مكانه إذا أمكن وتثبيته مع تقييم حالة عصب السن‮.‬ كسر بجذر السن‮: ‬في‮ ‬حالة الأسنان اللبنية‮ ‬يفضل خلع السن والجذر المكسور إذا أمكن،‮ ‬أما في‮ ‬حالة السن الدائم فيمكن البدء بعلاج العصب للمحافظة على السن‮.‬ ‮ ‬سقوط السن‮: ‬عند سقوط السن‮ ‬يجب إيجاده ومسكه بلطف من التاج عوضاً‮ ‬عن الجذر‮. ‬إذا سقط السن في‮ ‬مكان متسخ‮ ‬يجب‮ ‬غسله بالماء من دون الفرك ثم وضعه حيث كان في‮ ‬فم الطفل أو في‮ ‬كأس من الحليب للحفاظ على سلامة الخلايا والأغشية المحيطة بالجذر‮. ‬كما‮ ‬يجب الضغط على مكان السن بشاش للسيطرة على النزيف المصاحب للإصابة‮.‬ بعد جميع أنواع الإصابات على الشخص المصاب تناول الوجبات الطرية‮ ‬غير الصلبة لتجنب أي‮ ‬أعراض جانبية،‮ ‬والمواظبة على تفريش الأسنان مع توخي‮ ‬الحذر حول الأسنان المصابة،‮ ‬واستخدام‮ ‬غسول الكلوروهيكسيدين (‮ ‬Cholohexidine Mouth Wash ‮) ‬للأطفال القادرين على المضمضة أو الاستعاضة بالمضمضة بمحلول الماء والملح لمدة لا تقل عن الأسبوع‮.‬ كيفية الوقاية من إصابات الأسنان على جميع أولياء الأمور التقيد بتعليمات السلامة داخل المنزل وعند اصطحاب أطفالهم خارج المنزل‮. ‬ وتعتبر سلالم المنزل،‮ ‬أقباس الكهرباء المفتوحة،‮ ‬قطع الأثاث ذات الأطراف الحادة مصدر خطر للأطفال،‮ ‬لذلك‮ ‬يجب وضع الأبواب الخاصة بحماية الأطفال من استخدام السلالم من دون مرافقة شخص بالغ،‮ ‬وغلق أقباس الكهرباء بأغطية وقائية،‮ ‬والاستعاضة بقطع أثاث ذات أطراف‮ ‬غير حادة خاصة في‮ ‬غرف الأطفال‮.‬ كما‮ ‬يفضل أن تكون ساحات لعب الأطفال ذات أرضيات مبطنة‮ ‬غير صلبة‮. ‬ ومن أهم تعليمات السلامة والوقاية من مثل هذه الإصابات،‮ ‬يجب وضع الطفل في‮ ‬الكرسي‮ ‬المخصص للأطفال عند قيادة السيارة أو ربط حزام الأمان،‮ ‬وعلى ولي‮ ‬الأمر وضع الطفل بالكرسي‮ ‬الخلفي‮ ‬عند القيادة‮. ‬ كما ننصح كذلك بوضع خوذة الرأس‮ ( temleH) عند استخدام الدراجة أو لوح التزلج،‮ ‬واستخدام واقي‮ ‬الفم‮ (mouth guard ) ‬ خلال ممارسة جميع الرياضات‮.‬ الشيخة الدكتورة مريم عبد الله حمد الشرقي‮ ‬ اخصائية طب أسنان أطفال‮ - ‬مركز طب أسنان الفجيرة عضو الهيئة التدريسية بجامعة عجمان للعلوم والتكنولوجيا CAGS, MSD , DDS عضو الجمعية الأمريكية لطب الأسنان‮ ‬(ADA) عضو الجمعية الدولية لإصابات الأسنان‮ ‬(IADT)