شركة رقمي
نقل من موقع 
جرثومة المعدة واحدة من أكثر المشاكل الصحية شيوعا والتي يعاني منها الكثيرون، وهي عبارة عن بكتيريا تعيش في الجهاز الهضمي، قد تكون سببا في قرحة المعدة والالتهابات الشديدة وتسبب ألما شديدا وعدم القدرة على التعايش بشكل صحي، سنتعرف أكثر عليها وعلى أعراضها وطرق تشخيصها وعلاجها في الحوار التالي مع الدكتور ياسر الصواف استشاري الأمراض الباطنية المركز الطبي الجامعي مدينة الملك عبدالله. ما جرثومة المعدة؟ البكتيريا الحلزونية أو جرثومة المعدة، هي بكتيريا توجد بشكل شائع في المعدة وانتشارها واسع جدا حتى إنها موجودة فيما يقرب من نصف سكان العالم. ما أعراض الإصابة بالبكتيريا الحلزونية؟ ومن هم الأشخاص الأكثر عرضة؟ معظم الأفراد المصابين بالتهاب المعدة المزمن أو التهاب الاثني عشر ليس لديهم أعراض. ومع ذلك، يعاني بعض الأشخاص من مشاكل أكثر خطورة، بما في ذلك قرحة المعدة أو الاثني عشر. يمكن أن تسبب القرحة مجموعة متنوعة من الأعراض أو لا تظهر أي أعراض على الإطلاق، وتشمل أعراض القرحة الأكثر شيوعا ما يلي: ألما أو إزعاجا (عادة في الجزء العلوي من البطن) الانتفاخ الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية قليلة من الطعام قلة الشهية الغثيان أو القيء براز داكن أو لونه قطراني القرحة التي تنزف يمكن أن تسبب الأنيميا الحادة والإرهاق الأعراض الأقل شيوعا، يسبب التهاب المعدة المزمن تغيرات غير طبيعية في بطانة المعدة، مما قد يؤدي إلى أشكال معينة من السرطان. من غير المألوف الإصابة بالسرطان نتيجة لعدوى الملوية البوابية. ومع ذلك، نظرا إلى أن الكثير من الناس في العالم مصابون بالبكتيريا الحلزونية البوابية، فإنه يعتبر سببا مهما لسرطان المعدة. الأشخاص الذين يعيشون في البلدان التي تحدث فيها عدوى الملوية البوابية في سن مبكرة هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة. ما عوامل خطر الإصابة بالبكتيريا الحلزونية؟ من المحتمل أن تنتشر البكتيريا الحلزونية عن طريق تناول طعام أو ماء ملوث بالبراز، تسبب البكتريا الحلزونية تغييرات في المعدة والاثنى عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة)، تصيب البكتيريا الأنسجة الواقية التي تبطن المعدة وهذا يؤدي إلى إفراز بعض الإنزيمات والسموم وتفعيل جهاز المناعة. قد تؤدي هذه العوامل مجتمعة إلى إصابة خلايا المعدة أو الاثنى عشر بشكل مباشر أو غير مباشر، يسبب هذا التهابا مزمنا في جدران المعدة (التهاب المعدة) أو الاثنى عشر (التهاب الاثنى عشر). نتيجة هذه التغييرات، تكون المعدة والاثنى عشر أكثر عرضة للتلف من عصارات الجهاز الهضمي، مثل حمض المعدة. في الولايات المتحدة والدول المتقدمة الأخرى، تعد الإصابة بالبكتيريا الحلزونية البوابية أمرا غير معتاد أثناء الطفولة، ولكنها تصبح أكثر شيوعا خلال مرحلة البلوغ ومع ذلك، في البلدان ذات الموارد المحدودة، يصاب معظم الأطفال بالبكتيريا الحلزونية قبل سن العاشرة. كيف تنتقل العدوى بالبكتيريا الحلزونية البوابية؟ لا يزال الطريق الذي تحدث به العدوى غير معروف. لكن يبدو أن انتقال الملوية البوابية من شخص إلى آخر من خلال التلوث عن طريق الفم يبدو مرجحا. البشر هم المستودع الرئيسي للعدوى ومع ذلك، فقد تم عزل الحلزونية البوابية من الرئيسيات في الأسر ومن القطط المنزلية، من غير الواضح كيف أصيبت هذه الحيوانات أصلاً بعدوى الملوية البوابية. ومع ذلك، على الأقل في حالة القطط، فإن إمكانية انتقال العدوى إلى البشر تبدو محتملة. لم يتم تأكيد انتقال البكتيريا عن طريق الفم / الفم. أطباء الأسنان وأخصائي صحة الفم الذين لديهم تعرض مهني مستمر للوحة الأسنان ليس لديهم معدل انتشار أعلى لجرثومة المعدة. كيف يكون التشخيص؟ هناك عدة طرق لتشخيص الإصابة بالبكتيريا الحلزونية، تشمل الاختبارات الأكثر استخداما ما يلي: اختبارات التنفس - تتطلب اختبارات التنفس (المعروفة باسم اختبارات تنفس اليوريا) أن تشرب محلولا متخصصا يحتوي على مادة يتم تكسيرها بواسطة بكتيريا الملوية البوابية. يمكن الكشف عن منتجات التحلل في أنفاسك. اختبارات البراز - الاختبارات متاحة للكشف عن وجود بروتينات الحلزونية البوابية في البراز. اختبارات الدم - يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن أجسام مضادة معينة (بروتينات) يطورها جهاز المناعة في الجسم استجابة لبكتيريا الملوية البوابية. إذا كانت لديك أعراض - يوصى بإجراء اختبار تشخيصي لعدوى البكتيريا الحلزونية إذا كنت تعاني من قرح نشطة في المعدة أو الاثني عشر أو إذا كان لديك تاريخ سابق للإصابة بالقرحة. على الرغم من أن عدوى البكتيريا الحلزونية هي السبب الأكثر شيوعا للقرحة، فليس كل المرضى المصابين بالقرحة مصابون بالبكتيريا الحلزونية البوابية. يمكن أن تسبب بعض الأدوية (مثل الأسبرين، الإيبوبروفين، نابروكسين) القرحة الهضمية. إذا لم تكن لديك أعراض - لا ينصح بإجراء اختبار بكتيريا الملوية البوابية عادة إذا لم تكن لديك أعراض ولم يكن لديك تاريخ سابق لمرض القرحة الهضمية. ومع ذلك، يمكن اعتباره لأشخاص مختارين، مثل أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي أو قلق بشأن سرطان المعدة، وخاصة الأفراد من أصل صيني أوكوري أو ياباني أو من أصل أمريكا الوسطى؛ هذه المجموعات لديها نسبة أعلى من الإصابة بسرطان المعدة. علاج البكتيريا الحلزونية ماذا عن العلاج؟ يجب علاج الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مرض القرحة الهضمية أو قرحة المعدة النشطة أو قرحة الاثني عشر النشطة المرتبطة بعدوى الملوية البوابية. يمكن أن يساعد العلاج الناجح للبكتيريا الحلزونية على التئام القرحة، ومنع القرحة من العودة، وتقليل خطر حدوث مضاعفات القرحة (مثل النزيف). توصي المبادئ التوجيهية في الولايات المتحدة والدول الأخرى بأن المرضى الذين يحتاجون إلى أدوية مضادة للالتهابات طويلة الأمد مثل الأسبرين والأيبوبروفين والنابروكسين والأدوية المماثلة لعلاج التهاب المفاصل والحالات الطبية الأخرى يجب أن يتم اختبارهم من أجل الملوية البوابية وإذا أصيبوا بالعدوى للقضاء على عدوى الملوية البوابية لا يوجد دواء واحد يعالج عدوى الملوية البوابية. تتضمن معظم أنظمة العلاج تناول العديد من الأدوية مدة 14 يوما. تشتمل معظم أنظمة العلاج على دواء يسمى مثبط مضخة البروتون. يقلل هذا الدواء من إنتاج المعدة للحمض، مما يسمح للأنسجة المتضررة من العدوى بالشفاء. تشمل أمثلة مثبطات مضخة البروتون لانزوبرازول وأوميبرازول وبانتوبرازول ورابيبرازول ودیکسلانسوبرازول وايزوميبرازول. - بشكل عام يوصى أيضا بمضادات حيوية؛ هذا يقلل من خطر فشل العلاج ومقاومة المضادات الحيوية. هناك أعداد متزايدة من المرضى المصابين بعدوى الملوية البوابية المقاومة للمضادات الحيوية، لذلك من المهم تناول جميع الأدوية الموصوفة وإجراء اختبار يؤكد إزالة العدوى. لكي يكون علاج بكتيريا الملوية البوابية فعالاً، يجب تناول المجموعة الدوائية كاملة والتي تستمر في الغالب أسبوعين والآثار الجانبية - يعاني ما يصل إلى 50 بالمائة من المرضى من آثار جانبية أثناء تناول علاج الملوية البوابية. عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة، وأقل من عشرة في المائة من المرضى يتوقفون عن العلاج بسبب الآثار الجانبية. بالنسبة إلى أولئك الذين يعانون من آثار جانبية، قد يكون من الممكن إجراء تعديلات في جرعة أو توقيت الدواء. بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعا. تستخدم بعض أنظمة العلاج دواء يسمى ميترونيدازول أوكلاريثروميسين. يمكن أن تسبب هذه الأدوية طعما معدنيا في الفم. يجب تجنب المشروبات الكحولية (مثل البيرة والنبيذ) أثناء تناول الميترونيدازول؛ يمكن أن يتسبب هذا المزيج في احمرار الجلد والصداع والغثيان والقيء والتعرق وسرعة دقات القلب. البزموت، الموجود في بعض الأنظمة العلاجية، يتسبب في تحول لون البراز إلى اللون الأسود وقد يسبب الإمساك. العديد من الأنظمة العلاجية تسبب الإسهال وتشنجات في المعدة. فشل العلاج - ما يصل إلى عشرين في المائة من المرضى المصابين بعدوى الملوية البوابية لا يتم شفاؤهم بعد إكمال دورة العلاج الأولى. يوصى عادة بنظام علاج ثان في هذه الحالة. لب إعادة المعالجة عادة أن يأخذ المريض 14 يوما من مثبط مضخة البروتون ومضادات حيوية. يختلف أحد المضادات الحيوية على الأقل عن تلك المستخدمة في دورة العلاج الأولى. المتابعة - بعد الانتهاء من علاج الملوية البوابية، عادة ما يتم إجراء اختبار متكرر للتأكد من حل العدوى. يتم ذلك عادة عن طريق اختبار التنفس أو البراز. لا ينصح باختبارات الدم لمتابعة الفحوصات. غالبا ما يظل الجسم المضاد الذي تم اكتشافه بواسطة فحص الدم في الدم مدة أربعة أشهر أو أكثر بعد العلاج، حتى بعد القضاء على العدوى.
مشاركة :
