كتبت - منال عباس: كشف الدكتور إيهاب صادق الأستاذ واستشاري النساء والعقم عن جملة من الأسباب التي تقف وراء تأخر الحمل، لافتاً إلى أن 45% من الأسباب تكون الزوجة سبباً فيها، سواء كانت نتيجة ضعف تبويض أو خلل في وظيفة الأنابيب أو التصاقات بالحوض، فيما أن هناك 40% من الأسباب تكون من ناحية الزوج، ويمكن معرفة ذلك عن طريق تحليل السائل المنوي معملياً، بالإضافة إلى إجراء بعض الاختبارات الأخرى. وقال الدكتور إيهاب في حديث لـ الراية الطبية إن 15% من الأسباب تكون نتيجة تأخر حمل غير معروف سببه. وأشار إلى أن الكثير من التساؤلات تتركز بشكل كبير على ضعف التبويض عند السيدات، وأرجع الأسباب إلى مشكلات تكيس المبيضين، موضحاً أنه من الأمراض التي توجد بنسبة عالية جداً، لاسيما عند الفتيات صغيرات السن بعد سن الخامسة عشرة، حيث تقدّر الإحصائيات وجوده بنسبة 38% في الفتيات في مرحلة التعليم الثانوي. وحول علاجات التنشيط، ومدى إمكانية التدخل لتحديد جنس المولود ليكون ذكراً أو أنثى، يرى الدكتور إيهاب أنه من الممكن ذلك من الناحية العلمية وليس الفقهية، موضحاً أن هناك بعض الأدوية والتجهيزات الخاصة التي تغير من حامضية وقلوية الجهاز التناسلي للمرأة، وبذلك؛ تساعد بصورة أكبر على وجود حيوانات منوية ذكورية أو أنثوية قادرة بصورة أكبر على تلقيح البويضات. وأضاف: يوجد حديث حول الجدول الصيني لتحديد جنس المولود، إلا أنه يؤكد أن كل هذه الخطوات ما هي إلا مجرد محاولات علمية، وليست مؤكدة بنسبة 100% لتحديد الجنس، مشيراً إلى الحقن المجهري مع التحليل الوراثي لجنس المولود قبل زرعه بالرحم، كوسيلة لتحديد جنس المولود إلا أنه يبين أن هذا الأمر يسمح به في بعض الدول. الرجل مسؤول عن تأخر حدوث الحمل > تسأل واحدة من القرّاء: في كثير من الأحيان يتأخر حدوث الحمل مما يتسبب في قلق كبير للزوجين فما هي الأسباب ؟ -- تأخر أسباب الحمل كثيرة وقد يكون السبب فيها الرجل وقد تكون المرأة فما يقرب من 40 % من حالات التأخر يكون الزوج هو السبب فيها، ويمكن معرفة ذلك عن طريق تحليل السائل المنوي معملياً بالإضافة إلى إجراء بعض الاختبارات الأخرى، في حين أن 45% من حالات تأخر الحمل تكون الزوجة هي السبب سواء نتيجة ضعف تبويض أو خلل في وظيفة الأنابيب أو التصاقات بالحوض، فيما نجد أن 15% من الأسباب تكون نتيجة تأخر حمل غير معروف سببه. من أشهر الأسباب التي تتعلق بتأخر الحمل هي تلك التي تتعلق بتكيس المبيضين عند المرأة وهو موجود بنسبة عالية جداً، خاصةً عند الفتيات صغيرات السن بعد سن الخامسة عشرة، حيث تقدّر الإحصائيات وجوده بنسبة 38% في الفتيات في مرحلة التعليم الثانوي. السمنة سبب تكيس المبايض > تسأل واحدة من القرّاء عن كيف يمكن للفتاة معرفة احتمالية وجود تكيس بالمبايض؟ -- هذا الخلل يعتبر في الأساس خللاً هرمونياً، وعادةً تكون الفتاة من اللاتي يعانين من السمنة المفرطة مع وجود خلل في مواعيد الدورة الشهرية وزيادة في كمية نمو الشعر في جسدها، وتكيس المبايض هو تضخم المبيض الناتج عن وجود حويصلات صغيرة بداخل المبيض ويصاحبه ضعف فى التبويض واضطرابات في الدورة الشهرية، وعادةً ما يوجد خلل جيني بالفتاة مع وجود خلل في التمثيل الغذائي وسوء العادات الغذائية، خاصةً الإكثار من الوجبات السريعة ووجود نسبة عالية من الدهون في هذا الغذاء. حب الشباب مؤشر على تكيس المبايض > تسأل واحدة من القرّاء: ابنتي تعاني السمنة بعض الشيء وتعاني أيضاً من وجود حب الشباب بشكل واضح، فهل لذلك علاقة بتكيس المبايض؟ وهل يمكن أن يحدث الحمل في وجود تكيس أيضاً؟ -- السمنة وظهور حب الشباب من الأعراض التي تدل على وجود تكيس المبايض كما أن تأخر الحمل نفسه قد يكون عرضاً على وجود تكيس للمبايض، فضلاً عن أعراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم واضطراب في الدورة والتبويض وظهور شعر زائد والزيادة الدهنية في البشرة، كما أنه ليس من علامات التبويض نزول الدم على شكل أنسجة قبل الدورة بيومين، فالتبويض يحدث قبل نزول الدورة بأسبوعين تقريباً، وهذا يعتبر من علامات التكيس واضطراب الدورة أو قلّتها، كما أن الوقت الذي يحدث فيه التبويض هو في الغالب من اليوم العاشر لابتداء نزول الدورة إلى اليوم السابع عشر، وقد يختلف من امرأة لأخرى حسب مقدار دورتها الشهرية، وأي تكيس للمبيض لابد أن يرفع في نسبة هرمون التستوستيرون الذكري (هرمون الذكورة). قد يحدث حمل في بعض الحالات التي تعاني من وجود تكيس للمبايض ولكن في الغالب يكون حدوث الحمل ضعيفاً وقد يسقط في الشهر الأول أو أول شهر ونصف أو الشهرين على الأكثر وقد يتكرر الإسقاط في حالة عدم العلاج. ممارسة الرياضة تخفف الآلام الناتجة عن المرض > ما هي العلاجات الفعالة لتكيس المبايض؟ وهل يتوقف الأمر على تناول الأدوية أم أن هناك أنظمة وسلوكيات محددة يجب اتباعها من قبل المريضة؟ -- هناك أدوية فعالة لعلاج تكيس المبايض، ولكن الأمر لا يتوقف على تناول الدواء فقط بل لابد من اتباع نظام غذائي محدد مع تناول الأدوية التي تساعد على ضبط التمثيل الغذائي لديها بانتظام، كما أن ممارسة الرياضة تساعد بشكل كبير على تخفيف هذا الخلل بنسبة عالية، وقد كشفت دراسات علمية حديثة، أن ممارسة السيدات المريضات للتمارين الرياضية تساعدهن على تخفيف الآلام الناجمة عن تكيس المبايض، إضافة إلى أنها تحسن الحالة المزاجية لهن. الحقن المجهري علاج لتأخر الحمل > يسأل أحد القراء: ابنته تأخرت في الحمل بشكل واضح وكثيراً ما نصحها المحيطون بها بإجراء عملية الحقن المجهري، فما معنى الحقن المجهري وهل يصلح لابنتي؟ -- الحقن المجهري هو وسيلة من وسائل الإخصاب المساعد للزوجين غير القادرين على الإنجاب، ويعتبر من الوسائل المثلى لعلاج الزوجين اللذين يعانيان من حدوث عقم غير واضح الأسباب، حيث يتم حقن الحيوان المنوي بواسطة إبرة خاصة في منتصف البويضة المأخوذة من الزوجة، ويتحد بالنواة الخاصة بالبويضة ويتم ذلك تحت المجهر، ومن ثم يحدث انقسام الخلايا، علماً أن كل ذلك يتم خارج جسم المرأة. يعتبر الحقن المجهري أحد الحلول الهامة لكثير من حالات تأخر الحمل، خاصةً في الأحوال، التي يظهر فيها خلل شديد في تحليل السائل المنوي، وانسداد أو التهاب قناة فالوب، والتصاقات بالحوض، والبطانة المهاجرة، بالإضافة إلى العقم غير مفسر السبب، وتكيس المبيضين الذي لا يستجيب للعلاج، وبالنسبة للعقم غير معروف الأسباب أو غير المفسر فهو يمثل 15% من حالات العقم، ونلاحظ أنه يسمى "عقماً غير مفسر السبب" وليس عقماً بدون سبب أي أنه عقم لم نصل لسببه بعد إجراء الفحوصات الأساسية للزوجين وهي تحليل السائل المنوي للزوج، واختبار كفاءة التبويض، وفحص لجاهزية الأنابيب، والنسب العالمية تتراوح ما بين 40-60 % وتعتمد على بعض العوامل، من بينها عمر الزوجة ومخزون المبيض وكفاءة البطانة الرحمية، ووجود تشوهات في السائل المنوي، بالإضافة إلى كفاءة معمل الأجنّة، كما أن العامل الأهم بالطبع هو خبرة الطبيب المعالج، ولا يفضل إجراؤها بعد تعدّي سن الأربعين عند الزوجة، لأنّ نسب النجاح تقل بتقدم العمر وكذلك نسبة الإجهاض المحتملة وحدوث تشوهات.