الدكتور‭ ‬محمد‭ ‬المحرقي‭ ‬لـ«الخليج‭ ‬الطبـي‮»‬‭: ‬سـرطان‭ ‬الفـم‭ ‬ليـس‭ ‬لـه‭ ‬سبـب ‭ ‬واضـح‭ ‬ومــع‭ ‬الجراحـة‭ ‬قد‭ ‬نـدمج‭ ‬أكثـر‭ ‬من‭ ‬نوع‭ ‬علاج‭ ‬لضمان‭ ‬أفضـل‭ ‬النتائـج أعراض‭ ‬كثيرة‭ ‬تمر‭ ‬علينا‭ ‬جميعا‭ ‬في‭ ‬الفم‭ ‬واللثة‭ ‬والشفاه‭ ‬اذا‭ ‬استمرت‭ ‬قد‭ ‬تكون‭ ‬من‭ ‬علامات‭ ‬الاصابة‭ ‬بسرطان‭ ‬الفم،‭ ‬وعلينا‭ ‬سرعة‭ ‬زيارة‭ ‬الطبيب‭.‬ حاور‭ ‬الخليج‭ ‬الطبي‭ ‬حوارا‭ ‬شاملا‭ ‬الدكتور‭ ‬محمد‭ ‬عبدالله‭ ‬المحرقي‭ ‬استشاري‭ ‬أول‭ ‬جراحة‭ ‬الفكين‭ ‬والوجه‭ ‬والرأس‭ ‬والرقبة‭ ‬بالمستشفى‭ ‬العسكري‭ ‬لنعرف‭ ‬بشكل‭ ‬أكبر‭ ‬الكثير‭ ‬من‭ ‬المعلومات‭ ‬عن‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭. ‬ ما‭ ‬هو‭ ‬سرطان‭ ‬الفم؟‭ ‬وما‭ ‬علاقته‭ ‬بسرطان‭ ‬الرأس‭ ‬والرقبة؟‭ ‬ ‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭ ‬يصيب‭ ‬أنسجة‭ ‬الفم‭ ‬أو‭ ‬الحلق‭ ‬ويظهر‭ ‬على‭ ‬شكل‭ ‬تقرح‭ ‬أو‭ ‬ورم‭ ‬الشفتين‭ ‬أو‭ ‬أجزاء‭ ‬مختلفة‭ ‬من‭ ‬الفم‭ ‬ويكون‭ ‬مصدره‭ ‬الغالب‭ ‬الخلايا‭ ‬الحرشفية‭ ‬ ‭ (‬Squamous‭ ‬Cell‭ ‬Carcinoma‭) ‬الموجودة‭ ‬في‭ ‬الأغشية‭ ‬المخاطية‭ ‬في‭ ‬الفم‭ (‬Mucous‭ ‬Membrane‭). ‬ يشير‭ ‬اسم‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭ ‬إلى‭ ‬السرطان‭ ‬الذي‭ ‬يتكون‭ ‬في‭ ‬أي‭ ‬جزء‭ ‬من‭ ‬الأجزاء‭ ‬المكونة‭ ‬للفم‭ (‬جوف‭ ‬الفم‭) ‬وقد‭ ‬يظهر‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭ ‬على‭: ‬الشفتين،‭ ‬اللثة،‭ ‬اللسان،‭ ‬بطانة‭ ‬الخدين‭ ‬الداخلية‭ (‬عظم‭ ‬الفك‭ ‬العلوي‭ ‬أو‭ ‬السفلي‭)‬،‭ ‬سقف‭ ‬الفم،‭ ‬قاع‭ ‬الفم‭ (‬أسفل‭ ‬اللسان‭) ‬ويعتبر‭ ‬الاخير‭ ‬أخطر‭ ‬منطقه‭ ‬ممكن‭ ‬إصابتها‭. ‬ أحيانا‭ ‬ما‭ ‬يسمى‭ ‬السرطان‭ ‬الذي‭ ‬يظهر‭ ‬داخل‭ ‬الفم‭ ‬بسرطان‭ ‬الفم‭ ‬الخبيث‭ ‬أو‭ ‬سرطان‭ ‬جوف‭ ‬الفم‭ ‬الخبيث‭. ‬ سرطان‭ ‬الفم‭ ‬هو‭ ‬واحد‭ ‬من‭ ‬عدة‭ ‬أنواع‭ ‬من‭ ‬السرطانات‭ ‬التي‭ ‬تُجمع‭ ‬فئة‭ ‬تُسمى‭ ‬بسرطان‭ ‬الرأس‭ ‬والرقبة‭. ‬ عادة‭ ‬ما‭ ‬يُعالج‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭ ‬وسرطانات‭ ‬الرأس‭ ‬والرقبة‭ ‬الأخرى‭ ‬بشكل‭ ‬مماثل‭ ‬فقط‭ ‬في‭ ‬مركز‭ ‬متخصص‭ ‬وعلى‭ ‬يد‭ ‬جراح‭ ‬مختص‭ ‬في‭ ‬الرأس‭ ‬والرقبة‭.‬ 9750‭ ‬حالة‭ ‬وفاة‭ ‬بسبب‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭ ‬سنويا‭ ‬في‭ ‬العالم‭ ‬وأكثر‭ ‬من‭ ‬140‭ ‬حالة‭ ‬جديدة‭ ‬من‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭ ‬تشخص‭ ‬يوميا،‭ ‬حيث‭ ‬شهدت‭ ‬آخر‭ ‬10‭ ‬سنوات‭ ‬تزايدا‭ ‬في‭ ‬معدلات‭ ‬حالات‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭.‬ 40‭%‬‭ ‬من‭ ‬الذين‭ ‬شخصوا‭ ‬بسرطان‭ ‬الفم‭ ‬يموتون‭ ‬في‭ ‬خلال‭ ‬5‭ ‬سنوات‭ ‬ولكن‭ ‬الكشف‭ ‬المبكر‭ ‬يزيد‭ ‬من‭ ‬فرص‭ ‬النجاة‭ ‬الى‭ ‬90‭%‬‭.‬ ويعتبر‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭ ‬من‭ ‬السرطانات‭ ‬القابلة‭ ‬للشفاء،‭ ‬إذ‭ ‬يقدر‭ ‬معدل‭ ‬البقاء‭ ‬على‭ ‬قيد‭ ‬الحياة‭ ‬لمدة‭ ‬خمس‭ ‬سنوات‭ ‬بعد‭ ‬الإصابة‭ ‬بالمرض‭ ‬بنسبة‭ ‬75‭%‬‭ ‬إلى‭ ‬93‭%‬‭ ‬في‭ ‬حالة‭ ‬علاج‭ ‬المصاب‭ ‬وأما‭ ‬إذا‭ ‬انتشر‭ ‬في‭ ‬اللسان‭ ‬والشفاه‭ ‬وأرضية‭ ‬الفم،‭ ‬فيمكن‭ ‬لهذه‭ ‬النسبة‭ ‬أن‭ ‬تقل‭. ‬ ما‭ ‬هي‭ ‬الأعراض؟‭ ‬ قد‭ ‬تَتضمن‭ ‬علامات‭ ‬وأعراض‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭ ‬ما‭ ‬يلي‭: ‬ ‭- ‬قرحة‭ ‬لا‭ ‬تلتئم‭ ‬في‭ ‬الشفاه‭ ‬أو‭ ‬داخل‭ ‬الفم‭. ‬ ‭- ‬بقعة‭ ‬بيضاء‭ ‬أو‭ ‬حمراء‭ ‬في‭ ‬الجزء‭ ‬الداخلي‭ ‬من‭ ‬الفم‭. ‬ ‭- ‬تخلخل‭ ‬الأسنان‭ ‬المفاجئ‭. ‬ ‭- ‬انتفاخ‭ ‬مفاجئ‭ ‬أو‭ ‬تكتل‭ ‬في‭ ‬الفم‭. ‬ ‭- ‬نتوء‭ ‬في‭ ‬الرقبة‭. ‬ ‭- ‬ألم‭ ‬في‭ ‬الفم‭ ‬واللسان‭ ‬مع‭ ‬التهاب‭ ‬الحلق‭. ‬ ‭- ‬تصلب‭ ‬أو‭ ‬ألم‭ ‬في‭ ‬الفك‭. ‬ ‭- ‬ألم‭ ‬الأذن‭. ‬ ‭- ‬صعوبة‭ ‬أو‭ ‬ألم‭ ‬عند‭ ‬البلع‭. ‬ ‭- ‬تنميل‭ ‬في‭ ‬الشفاه‭ ‬السفلية‭ ‬أو‭ ‬الفم‭. ‬ ‭- ‬نزيف‭ ‬الفم‭ ‬الغير‭ ‬لثوي‭. ‬ ‭- ‬فقدان‭ ‬الوزن‭ ‬بشكل‭ ‬كبير‭. ‬ متى‭ ‬علينا‭ ‬زيارة‭ ‬الطبيب‭: ‬إذا‭ ‬كانت‭ ‬لديك‭ ‬أي‭ ‬أعراض‭ ‬مستمرة‭ ‬تزعجك‭ ‬وتعاني‭ ‬منها‭ ‬أكثر‭ ‬من‭ ‬أسبوعين‭ ‬وعلى‭ ‬الأرجح‭ ‬سيقوم‭ ‬جراح‭ ‬الفك‭ ‬والوجه‭ ‬بالبحث‭ ‬في‭ ‬الأسباب‭ ‬الأخرى‭ ‬الأكثر‭ ‬شيوعًا‭ ‬لهذه‭ ‬العلامات‭ ‬والأعراض‭ ‬أولاً،‭ ‬مثل‭ ‬العدوى‭. ‬ ما‭ ‬هي‭ ‬الأسباب؟‭ ‬وما‭ ‬هي‭ ‬عوامل‭ ‬الخطر‭ ‬التي‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬تزيد‭ ‬من‭ ‬الإصابة‭ ‬بسرطان‭ ‬الفم؟‭ ‬ تتشكل‭ ‬سرطانات‭ ‬الفم‭ ‬عندما‭ ‬تتطور‭ ‬الخلايا‭ ‬على‭ ‬الشفاه،‭ ‬أو‭ ‬في‭ ‬الفم‭ (‬طفرات‭) ‬في‭ ‬حمضها‭ ‬النووي‭. ‬يحتوي‭ ‬الحمض‭ ‬النووي‭ ‬للخلية‭ ‬على‭ ‬الإرشادات‭ ‬التي‭ ‬تخبر‭ ‬الخلايا‭ ‬بما‭ ‬يجب‭ ‬القيام‭ ‬به‭.‬ ‭ ‬إنَّ‭ ‬التغييرات‭ ‬التي‭ ‬تحدثها‭ ‬الطفرات‭ ‬تخبر‭ ‬الخلايا‭ ‬بالاستمرار‭ ‬في‭ ‬النمو‭ ‬والانقسام‭ ‬عندما‭ ‬تموت‭ ‬الخلايا‭ ‬السليمة‭.‬ ‭ ‬قد‭ ‬تشكل‭ ‬خلايا‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭ ‬غير‭ ‬الطبيعية‭ ‬المتراكمة‭ ‬ورمًا‭ ‬ومع‭ ‬مرور‭ ‬الوقت‭ ‬قد‭ ‬تنتشر‭ ‬داخل‭ ‬الفم،‭ ‬وإلى‭ ‬مناطق‭ ‬أخرى‭ ‬من‭ ‬الرأس‭ ‬والرقبة،‭ ‬أو‭ ‬أجزاء‭ ‬أخرى‭ ‬من‭ ‬الجسم‭. ‬ عادةً‭ ‬ما‭ ‬تبدأ‭ ‬سرطانات‭ ‬الفم‭ ‬الخلايا‭ ‬الرفيعة‭ ‬المسطحة‭ (‬الخلايا‭ ‬الحرشفية‭) ‬التي‭ ‬تبطن‭ ‬شفتيك‭ ‬وداخل‭ ‬الفم‭ ‬ومعظم‭ ‬سرطانات‭ ‬الفم‭ ‬هي‭ ‬سرطان‭ ‬الخلايا‭ ‬الحرشفية‭. ‬ سبب‭ ‬الطفرات‭ ‬في‭ ‬الخلايا‭ ‬الحرشفية‭ ‬التي‭ ‬تؤدي‭ ‬إلى‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭ ‬ليس‭ ‬واضحاً،‭ ‬لكنَّ‭ ‬الأطباء‭ ‬حددوا‭ ‬العوامل‭ ‬التي‭ ‬قد‭ ‬تزيد‭ ‬من‭ ‬خطر‭ ‬الإصابة‭ ‬بسرطان‭ ‬الفم‭.‬ ‭ ‬تتضمن‭ ‬العوامل‭ ‬التي‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬تزيد‭ ‬من‭ ‬خطر‭ ‬إصابتك‭ ‬بسرطان‭ ‬الفم‭ ‬ما‭ ‬يلي‭: ‬ 1-‭ ‬استخدام‭ ‬أي‭ ‬نوع‭ ‬من‭ ‬التبغ،‭ ‬بما‭ ‬ذلك‭ ‬السجائر،‭ ‬والسيجار،‭ ‬والغليون،‭ ‬ومضغ‭ ‬التبغ‭ ‬والسعوط،‭ ‬وغير‭ ‬ذلك‭. ‬ 2-‭ ‬الإفراط‭ ‬في‭ ‬تناول‭ ‬الكحوليات‭. ‬ 3-‭ ‬تعرض‭ ‬شفتيك‭ ‬لأشعة‭ ‬الشمس‭ ‬بشكل‭ ‬زائد‭. ‬ 4-‭ ‬فيروس‭ ‬ينتقل‭ ‬عبر‭ ‬الاتصال‭ ‬الجنسي‭ ‬يُسمى‭ ‬بفيروس‭ ‬الورم‭ ‬الحليمي‭ ‬البشري‭ (‬HPV‭).‬ 5-‭ ‬ضعف‭ ‬الجهاز‭ ‬المناعي‭. ‬ كيف‭ ‬يكون‭ ‬التشخيص؟‭ ‬ ‭ ‬تحرص‭ ‬المستشفى‭ ‬العسكري‭ ‬على‭ ‬توافر‭ ‬احدث‭ ‬أجهزة‭ ‬الفحص‭ ‬والتشخيص‭ ‬مع‭ ‬وجود‭ ‬فريق‭ ‬طبي‭ ‬مختص‭ ‬متكامل‭ ‬ومتدرب‭ ‬على‭ ‬أعلى‭ ‬مستوى‭ ‬من‭ ‬ذوي‭ ‬الخبرة‭. ‬ 1-‭ ‬حيث‭ ‬نبدأ‭ ‬بالفحص‭ ‬الجسدي‭ ‬ويقوم‭ ‬جراح‭ ‬الفك‭ ‬والوجه‭ ‬المختص‭ ‬بفحص‭ ‬شفتيك‭ ‬وفمك‭ ‬بحثًا‭ ‬عن‭ ‬مناطق‭ ‬تهيج‭ ‬مثل‭ ‬التقيحات‭ ‬والبقع‭ ‬البيضاء‭.‬ 2-‭ ‬إزالة‭ ‬عينة‭ ‬من‭ ‬النسيج‭ ‬الفموي‭ ‬المتهيج‭ ‬لفحصها‭ ‬مجهريا‭ ‬في‭ ‬المختبر‭ ‬ ‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ (‬الخزعة‭) ‬–‭ ‬إذا‭ ‬وجدت‭ ‬منطقة‭ ‬مشتبه‭ ‬فيها‭ ‬نأخذ‭ ‬عينة‭ ‬من‭ ‬الخلايا‭ ‬للفحص‭ ‬المعملي‭ ‬بإجراء‭ ‬بسيط‭ ‬يسمى‭ ‬الخزعة‭.‬ ‭ ‬قد‭ ‬يستخدم‭ ‬الطبيب‭ ‬أداة‭ ‬قاطعة‭ ‬لإزالة‭ ‬عينة‭ ‬من‭ ‬الأنسجة‭ ‬أو‭ ‬يستخدم‭ ‬إبرة‭ ‬لإزالة‭ ‬عينة‭ (‬انتفاخ‭) ‬ومن‭ ‬ثم‭ ‬يتم‭ ‬تحليل‭ ‬الخلايا‭ ‬في‭ ‬المعمل‭ ‬للبحث‭ ‬عن‭ ‬سرطان‭ ‬أو‭ ‬تغيرات‭ ‬محتملة‭ ‬التسرطن‭ ‬تشير‭ ‬إلى‭ ‬خطر‭ ‬السرطان‭ ‬في‭ ‬المستقبل‭ ‬وتسمى‭ (‬تغيرات‭ ‬ما‭ ‬قبل‭ ‬السرطان‭).‬ 3-‭ ‬تحديد‭ ‬مدى‭ ‬انتشار‭ ‬السرطان‭ - ‬بمجرد‭ ‬تشخيص‭ ‬الإصابة‭ ‬بسرطان‭ ‬الفم،‭ ‬يعمل‭ ‬جراح‭ ‬الفك‭ ‬والوجه‭ ‬على‭ ‬تحديد‭ ‬مدى‭ (‬مرحلة‭) ‬السرطان‭ ‬لدى‭ ‬المراجع‭ ‬وقد‭ ‬تتضمن‭ ‬عدة‭ ‬فحوصات‭ ‬لتحديد‭ ‬مرحلة‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭: ‬ ‭- ‬استخدام‭ ‬كاميرا‭ ‬صغيرة‭ ‬لفحص‭ ‬الفم‭ ‬والحلق‭- ‬أثناء‭ ‬الإجراء‭ ‬المعروف‭ ‬باسم‭ ‬المنظار‭ ‬الداخلي‭ (‬pan‭-‬endoscopy‭)‬،‭ ‬قد‭ ‬يمرر‭ ‬جراح‭ ‬الفك‭ ‬والوجه‭ ‬كاميرا‭ ‬صغيرة‭ ‬مرنة‭ ‬مزودة‭ ‬بالإضاءة‭ ‬داخل‭ ‬الحلق‭ ‬بحثًا‭ ‬عن‭ ‬علامات‭ ‬على‭ ‬انتشار‭ ‬السرطان‭ ‬إلى‭ ‬أماكن‭ ‬غير‭ ‬الفم‭. ‬ ‭- ‬اختبارات‭ ‬التصوير‭ (‬الأشعة‭) - ‬قد‭ ‬تساعد‭ ‬مجموعة‭ ‬متنوعة‭ ‬من‭ ‬اختبارات‭ ‬التصوير‭ ‬تحديد‭ ‬ما‭ ‬إذا‭ ‬كان‭ ‬السرطان‭ ‬قد‭ ‬انتشر‭ ‬إلى‭ ‬أماكن‭ ‬غير‭ ‬فمك‭.‬ وتشمل‭ ‬هذه‭ ‬الاختبارات‭ ‬التصوير‭ ‬بالأشعة‭ ‬السينية،‭ ‬والأشعة‭ ‬المقطعية‭ (‬CT‭)‬،‭ ‬والتصوير‭ ‬بالرنين‭ ‬المغناطيسي‭ (‬MRI‭)‬،‭ ‬والتصوير‭ ‬المقطعي‭ ‬النووي‭ ‬بالإصدار‭ ‬البوزيتروني‭ (‬PET‭-‬CT‭ ‬or‭ ‬PET‭-‬MRI‭)‬،‭ ‬وغيرها‭. ‬ ولا‭ ‬يحتاج‭ ‬كل‭ ‬شخص‭ ‬لجميع‭ ‬الاختبارات‭ ‬وسيحدد‭ ‬جراح‭ ‬الفك‭ ‬والوجه‭ ‬الاختبارات‭ ‬الملائمة‭ ‬بناء‭ ‬على‭ ‬حالتك‭. ‬ يُشار‭ ‬لمراحل‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭ ‬بأرقام‭ ‬رومانية‭ ‬تتراوح‭ ‬بين‭ (‬1‭) ‬وIV‭ (‬4‭).‬ تشير‭ ‬مرحلة‭ ‬البداية‭ ‬او‭ ‬المرحلة‭ ‬الأولى،‭ ‬إلى‭ ‬سرطان‭ ‬أصغر‭ ‬حجمًا‭ ‬يقتصر‭ ‬على‭ ‬منطقة‭ ‬واحدة‭.‬ ‭ ‬بينما‭ ‬تشير‭ ‬المرحلة‭ ‬المتقدمة‭ ‬مثل‭ ‬المرحلة‭ ‬الرابعة،‭ ‬إلى‭ ‬سرطان‭ ‬أكبر‭ ‬حجمًا،‭ ‬أو‭ ‬أن‭ ‬السرطان‭ ‬قد‭ ‬انتشر‭ ‬إلى‭ ‬مناطق‭ ‬أخرى‭ ‬من‭ ‬الرأس‭ ‬أو‭ ‬الرقبة‭ ‬أو‭ ‬إلى‭ ‬مناطق‭ ‬أخرى‭ ‬من‭ ‬الجسم،‭ ‬تساعد‭ ‬معرفة‭ ‬مرحلة‭ ‬السرطان‭ ‬في‭ ‬تحديد‭ ‬خيارات‭ ‬العلاج‭.‬ وبعد‭ ‬التشخيص‭ ‬الدقيق‭ ‬يناقش‭ ‬جراح‭ ‬الفك‭ ‬والوجه‭ ‬حالة‭ ‬المريض‭ ‬في‭ (‬مركز‭ ‬البحرين‭ ‬للأورام‭) ‬حيث‭ ‬يتم‭ ‬استعراض‭ ‬الخطة‭ ‬العلاجية‭ ‬ويتم‭ ‬توثيقها‭ ‬على‭ ‬مستوى‭ ‬المملكة‭. ‬ مر‭ ‬الآن‭ ‬على‭ ‬المركز‭ ‬من‭ ‬سرطان‭ ‬الفكين‭ ‬والرأس‭ ‬والرقبة‭ ‬عشر‭ ‬سنوات‭ ‬يتلقى‭ ‬فيها‭ ‬المرضى‭ ‬كامل‭ ‬الرعاية‭ ‬الصحية‭ ‬ونقوم‭ ‬بحملات‭ ‬التوعية‭ ‬عن‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭ ‬وعن‭ ‬أهمية‭ ‬الكشف‭ ‬المبكر‭ ‬لرفع‭ ‬الوعي‭ ‬وتسليط‭ ‬الضوء‭ ‬على‭ ‬مخاطر‭ ‬المرض‭. ‬ هل‭ ‬هناك‭ ‬طرق‭ ‬للوقاية‭ ‬من‭ ‬سرطان‭ ‬الفم؟‭ ‬ ليس‭ ‬ثمَّة‭ ‬طريقة‭ ‬أكيدة‭ ‬للوقاية‭ ‬من‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭ ‬ومع‭ ‬ذلكَ‭ ‬يمكن‭ ‬الحد‭ ‬من‭ ‬خطر‭ ‬الإصابة‭ ‬بسرطان‭ ‬الفم‭: ‬ ‭-‬التوقف‭ ‬عن‭ ‬التدخين،‭ ‬أو‭ ‬عدم‭ ‬البدء‭ ‬فيه‭ ‬من‭ ‬الأساس‭.‬ استعمال‭ ‬التبغ،‭ ‬سواء‭ ‬التدخين‭ ‬أو‭ ‬المضغ،‭ ‬يعرّضِ‭ ‬خلايا‭ ‬فمكَ‭ ‬إلى‭ ‬مواد‭ ‬كيمائية‭ ‬خطيرة‭ ‬مسبِّبة‭ ‬للسرطان،‭ ‬يرتبطِ‭ ‬حدوث‭ ‬سرطانات‭ ‬الفم‭ ‬ارتباطًا‭ ‬وثيقاً‭ ‬باستخدام‭ ‬التبغ،‭ ‬ويشمل‭ ‬ذلك‭ ‬جميع‭ ‬الأنواع‭.‬ ‭ ‬ويجدر‭ ‬بالذكر‭ ‬أن‭ ‬ليس‭ ‬كل‭ ‬شخص‭ ‬شُخِصّت‭ ‬إصابته‭ ‬بسرطان‭ ‬الفم‭ ‬هو‭ ‬ُمُستخدم‭ ‬للتبغ‭ ‬ولكن‭ ‬اذا‭ ‬كنت‭ ‬مدخنا،‭ ‬فتوقف؛‭ ‬لان‭ ‬استخدام‭ ‬التبغ‭ ‬يقلل‭ ‬من‭ ‬فعالية‭ ‬الدواء،‭ ‬ويُصعِبّ‭ ‬تناول‭ ‬التبغ‭ ‬على‭ ‬جسمكَ‭ ‬أن‭ ‬يتعافى‭ ‬بعد‭ ‬الجراحة‭. ‬ ‭ ‬وايضا‭ ‬يَزيد‭ ‬من‭ ‬خطر‭ ‬عودة‭ ‬الإصابة‭ ‬بالسرطان‭ ‬مرة‭ ‬أخرى‭ ‬في‭ ‬المستقبل‭. ‬ قد‭ ‬يكون‭ ‬الإقلاع‭ ‬عن‭ ‬تدخين‭ ‬التبغ‭ ‬أو‭ ‬مضغه‭ ‬صعبًا‭ ‬جدًّا‭ ‬ويزداد‭ ‬صعوبةً‭ ‬عندما‭ ‬تحاول‭ ‬التأقلُم‭ ‬مع‭ ‬وضع‭ ‬ُمُرهقِ‭ ‬لأعصابكَ،‭ ‬مثل‭ ‬تشخيص‭ ‬السرطان‭ ‬وعلاجه‭ ‬ويُمكِن‭ ‬أن‭ ‬يُناقِش‭ ‬طبيبكَ‭ ‬كل‭ ‬البدائل‭ ‬الُمُتاحة،‭ ‬بما‭ ‬في‭ ‬ذلك‭ ‬الأدوية،‭ ‬ومنتجات‭ ‬استبدال‭ ‬النيكوتين،‭ ‬والاستشارة‭ ‬الطبية‭. ‬ ‭ ‬التقليل‭ ‬من‭ ‬تناول‭ ‬المشروبات‭ ‬الكحولية‭ ‬في‭ ‬حالة‭ ‬تناولها،‭ ‬لأنه‭ ‬تسبّب‭ ‬تهيُّج‭ ‬الخلايا‭ ‬بفمكَ،‭ ‬وتجعله‭ ‬أكثر‭ ‬عرضة‭ ‬للإصابة‭ ‬بالسرطان‭.‬ ‭ ‬تناول‭ ‬الكحوليات‭ ‬مع‭ ‬تدخين‭ ‬التبغ‭ ‬يزيد‭ ‬بشكل‭ ‬كبير‭ ‬من‭ ‬خطر‭ ‬الإصابة‭ ‬بسرطان‭ ‬الفم‭. ‬ ‭- ‬تَجنَّب‭ ‬التعرض‭ ‬الزائد‭ ‬لأشعة‭ ‬الشمس‭ ‬على‭ ‬شفتيكَ‭ ‬بالبقاء‭ ‬في‭ ‬الظل‭ ‬بقدر‭ ‬الإمكان‭.‬ واحرص‭ ‬على‭ ‬ارتداء‭ ‬القبعات‭ ‬ذات‭ ‬الحواف‭ ‬العريضة‭ ‬التي‭ ‬توفر‭ ‬الظل‭ ‬لكامل‭ ‬وجهك،‭ ‬استعمِل‭ ‬منتج‭ ‬وقاية‭ ‬الشفتين‭ ‬من‭ ‬الشمس،‭ ‬كجزء‭ ‬من‭ ‬نظام‭ ‬الحماية‭ ‬اليومية‭ ‬من‭ ‬الشمس‭. ‬ راجِع‭ ‬طبيب‭ ‬الأسنان‭ ‬بشكل‭ ‬دوري‭ ‬وقم‭ ‬بفحص‭ ‬الفم‭ ‬بأكمله‭ ‬كجزء‭ ‬من‭ ‬اختبارات‭ ‬الأسنان‭ ‬الروتينية،‭ ‬للبحث‭ ‬عن‭ ‬أي‭ ‬مناطق‭ ‬غير‭ ‬طبيعية‭ ‬قد‭ ‬تكون‭ ‬إشارة‭ ‬إلى‭ ‬وجود‭ ‬سرطان‭ ‬الفم،‭ ‬أو‭ ‬تغييرات‭ ‬ما‭ ‬قبل‭ ‬الإصابة‭ ‬بالسرطان‭.‬ ما‭ ‬هي‭ ‬أحدث‭ ‬طرق‭ ‬العلاج؟‭ ‬ يعتمد‭ ‬علاج‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭ ‬على‭ ‬مرحلة‭ ‬السرطان‭ (‬درجة‭ ‬الانتشار‭) ‬وموضعه‭ ‬في‭ ‬الفم‭ ‬بالإضافة‭ ‬إلى‭ ‬الصحة‭ ‬بشكل‭ ‬عام‭ ‬وتفضيلات‭ ‬المراجع‭ ‬الشخصية،‭ ‬ربما‭ ‬يخضع‭ ‬المريض‭ ‬لنوع‭ ‬واحد‭ ‬فقط‭ ‬من‭ ‬العلاج،‭ ‬أو‭ ‬ربما‭ ‬يخضع‭ ‬لمجموعة‭ ‬من‭ ‬علاجات‭ ‬السرطان‭ ‬وتتضمن‭ ‬عدة‭ ‬خيارات‭ ‬منها‭ ‬الجراحة‭ ‬والعلاج‭ ‬الإشعاعي‭ ‬والعلاج‭ ‬الكيميائي‭. ‬ الجراحة‭: ‬ جراحة‭ ‬لإزالة‭ ‬الورم،‭ ‬قد‭ ‬يستأصل‭ ‬الجراح‭ ‬الورمَ‭ ‬وحافةً‭ ‬من‭ ‬الأنسجة‭ ‬السليمة‭ ‬المحيطة‭ ‬للتأكد‭ ‬من‭ ‬إزالة‭ ‬خلايا‭ ‬السرطان‭ ‬بالكامل،‭ ‬يمكن‭ ‬إزالة‭ ‬السرطانات‭ ‬الأصغر‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬إجراء‭ ‬جراحة‭ ‬بسيطة‭. ‬في‭ ‬حين‭ ‬تتطلب‭ ‬الأورام‭ ‬الأكبر‭ ‬حجمًا‭ ‬إجراءاتٍ‭ ‬أوسع‭ ‬نطاقًا،‭ ‬على‭ ‬سبيل‭ ‬المثال،‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬تتضمن‭ ‬إزالة‭ ‬الأورام‭ ‬الأكبر‭ ‬حجمًا‭ ‬استئصال‭ ‬جزءٍ‭ ‬من‭ ‬عظام‭ ‬الفك‭ ‬أو‭ ‬جزءٍ‭ ‬من‭ ‬اللسان‭ ‬ويتم‭ ‬التخطيط‭ ‬لهذه‭ ‬العمليات‭ ‬الدقيقة‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬أحدث‭ ‬التقنيات‭ ‬ثلاثي‭ ‬الأبعاد‭ ‬لإعطاء‭ ‬المريض‭ ‬أعلى‭ ‬فرص‭ ‬التعافي‭ ‬والتشافي‭. ‬ ‭ ‬في‭ ‬حالة‭ ‬انتشار‭ ‬السرطان‭ ‬إلى‭ ‬العقد‭ ‬الليمفاوية‭ ‬في‭ ‬العنق،‭ ‬أو‭ ‬في‭ ‬حالة‭ ‬زيادة‭ ‬خطر‭ ‬حدوث‭ ‬ذلك‭ ‬اعتمادًا‭ ‬على‭ ‬حجم‭ ‬أو‭ ‬عمق‭ ‬السرطان،‭ ‬قد‭ ‬يوصي‭ ‬الجراح‭ ‬بإجراء‭ ‬إزالة‭ ‬العقد‭ ‬الليمفاوية‭ ‬والأنسجة‭ ‬المرتبطة‭ ‬بها‭ ‬العنق‭ (‬تشريح‭ ‬الرقبة‭) (‬Neck‭ ‬Dissection‭).‬ ‭ ‬يُزيل‭ ‬تشريح‭ ‬الرقبة‭ ‬جميع‭ ‬الخلايا‭ ‬السرطانية‭ ‬التي‭ ‬قد‭ ‬تكون‭ ‬انتشرت‭ ‬بالعقد‭ ‬الليمفاوية،‭ ‬كما‭ ‬أنه‭ ‬مفيد‭ ‬أيضًا‭ ‬تحديد‭ ‬ما‭ ‬إذا‭ ‬كنتَ‭ ‬ستحتاج‭ ‬إلى‭ ‬علاجٍ‭ ‬إضافي‭ ‬عقب‭ ‬الجراحة‭. ‬ جراحة‭ ‬تجميل‭ (‬ترقيع‭ ‬أو‭ ‬ترميم‭) ‬الفم‭ ‬والوجه‭ ‬والفكين‭ ‬بعد‭ ‬إجراء‭ ‬الجراحة‭ ‬لإزالة‭ ‬السرطان،‭ ‬قد‭ ‬يوصي‭ ‬الجراح‭ ‬بإجراء‭ ‬جراحة‭ ‬تجميلية‭ ‬لإعادة‭ ‬بناء‭ ‬الفم‭ ‬لمساعدة‭ ‬المريض‭ ‬في‭ ‬استعادة‭ ‬القدرة‭ ‬على‭ ‬التحدث‭ ‬وتناول‭ ‬الطعام‭.‬ ‭ ‬قد‭ ‬يقوم‭ ‬الجراح‭ ‬بزراعة‭ ‬طعومٍ‭ ‬من‭ ‬الجلد‭ ‬أو‭ ‬العضلات‭ ‬أو‭ ‬العظام،‭ ‬مأخوذة‭ ‬من‭ ‬أجزاء‭ ‬الجسم‭ ‬الأخرى‭ ‬من‭ ‬أجل‭ ‬تجميل‭ ‬أو‭ ‬تكميل‭ (‬ترقيع‭) ‬الفم،‭ ‬قد‭ ‬تُستخَدَم‭ ‬كذلك‭ ‬الطعوم‭ ‬السنيَّة‭ ‬استبدال‭ ‬الأسنان‭ ‬الطبيعية‭. ‬ قد‭ ‬يحتاج‭ ‬المريض‭ ‬إلى‭ ‬أنبوب‭ ‬لمساعدته‭ ‬في‭ ‬تناول‭ ‬الأطعمة‭ ‬والمشروبات‭ ‬والأدوية،‭ ‬للاستخدام‭ ‬القصير‭ ‬الأمد،‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬يتم‭ ‬إدخال‭ ‬الأنبوب‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬الأنف‭ ‬ليصل‭ ‬إلى‭ ‬المعدة،‭ ‬أمَّا‭ ‬للاستخدام‭ ‬لفترةٍ‭ ‬أطول،‭ ‬فقد‭ ‬يتم‭ ‬إدخال‭ ‬أنبوب‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬الجلد‭ ‬ليصل‭ ‬إلى‭ ‬المعدة‭. ‬ العلاج‭ ‬الإشعاعي‭: ‬ يَستخدمِ‭ ‬العلاج‭ ‬الإشعاعي‭ ‬حُزَمًا‭ ‬مرتفعة‭ ‬الطاقة،‭ ‬مثل‭ ‬الأشعة‭ ‬السينية‭ ‬والبروتونات؛‭ ‬للقضاء‭ ‬على‭ ‬الخلايا‭ ‬السرطانية‭ ‬ويَتمُّ‭ ‬عادةً‭ ‬توصيل‭ ‬العلاج‭ ‬الإشعاعي‭ ‬من‭ ‬آلة‭ ‬خارج‭ ‬الجسم‭ (‬إشعاع‭ ‬الشُّعاع‭ ‬الخارجي‭)‬،‭ ‬ولكنه‭ ‬قد‭ ‬يَصِل‭ ‬من‭ ‬بذور‭ ‬أو‭ ‬أسلاك‭ ‬مشعة‭ ‬موضوعة‭ ‬بالقرب‭ ‬من‭ ‬السرطان‭ (‬العلاج‭ ‬الإشعاعي‭ ‬الموضعي‭. ‬ يُستخَدَم‭ ‬العلاج‭ ‬الإشعاعي‭ ‬عادةً‭ ‬بعد‭ ‬إجراء‭ ‬العملية‭ ‬الجراحية‭ ‬ولكن‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الأحيان‭ ‬يمكن‭ ‬استخداُمُه‭ ‬منفردًا‭ ‬إذا‭ ‬كان‭ ‬المريض‭ ‬لديه‭ ‬سرطان‭ ‬مبكِرّ‭ ‬في‭ ‬الفم‭ ‬ويُمكِن‭ ‬الجمع‭ ‬بين‭ ‬العلاج‭ ‬الإشعاعي‭ ‬والعلاج‭ ‬الكيميائي‭ ‬في‭ ‬حالات‭ ‬أخرى‭.‬ ‭ ‬هذه‭ ‬التوليفة‭ ‬تَزيد‭ ‬من‭ ‬فعالية‭ ‬العلاج‭ ‬الإشعاعي،‭ ‬ولكنها‭ ‬تَزيد‭ ‬أيضًا‭ ‬الآثار‭ ‬الجانبية‭ ‬التي‭ ‬قد‭ ‬تشعر‭ ‬بها،‭ ‬في‭ ‬حالة‭ ‬سرطان‭ ‬الفم‭ ‬المتقدّمِ،‭ ‬قد‭ ‬يُساعِد‭ ‬العلاج‭ ‬الإشعاعي‭ ‬في‭ ‬تخفيف‭ ‬الأعراض‭ ‬الناتجة‭ ‬من‭ ‬السرطان،‭ ‬مثل‭ ‬الألم‭. ‬ الآثار‭ ‬الجانبية‭ ‬للعلاج‭ ‬الإشعاعي‭ ‬للفم‭ ‬قد‭ ‬تتضمَّن‭ ‬جفاف‭ ‬الفم،‭ ‬وتسوُّس‭ ‬الأسنان‭ ‬وتَلَف‭ ‬عظم‭ ‬الفك‭. ‬ وهنا‭ ‬أنصح‭ ‬وبشدة‭ ‬بزيارة‭ ‬طبيب‭ ‬الأسنان‭ ‬قبل‭ ‬بَدْء‭ ‬العلاج‭ ‬الإشعاعي‭ ‬للتأكدُّ‭ ‬من‭ ‬صحة‭ ‬الأسنان‭ ‬قدر‭ ‬المستطاع،‭ ‬قد‭ ‬تحتاج‭ ‬الأسنان‭ ‬الغير‭ ‬صحية‭ ‬للعلاج‭ ‬أو‭ ‬الإزالة‭.‬ العلاج‭ ‬الكيميائي‭: ‬ يُعد‭ ‬العلاج‭ ‬الكيميائي‭ ‬علاجا‭ ‬يستخدم‭ ‬المواد‭ ‬الكيميائية‭ ‬لقتل‭ ‬الخاص‭ ‬السرطانية‭.‬ ويمكن‭ ‬أن‭ ‬يتم‭ ‬إعطاء‭ ‬أدوية‭ ‬العلاج‭ ‬الكيميائي‭ ‬بمفردها‭ ‬أو‭ ‬مع‭ ‬أدوية‭ ‬أخرى،‭ ‬قد‭ ‬يزيد‭ ‬العلاج‭ ‬الكيماوي‭ ‬من‭ ‬فعالية‭ ‬العلاج‭ ‬الإشعاعي،‭ ‬لذلك‭ ‬يتم‭ ‬الجمع‭ ‬بين‭ ‬الاثنين‭. ‬ تعتمد‭ ‬التأثيرات‭ ‬الجانبية‭ ‬للعلاج‭ ‬الكيميائي‭ ‬على‭ ‬العقاقير‭ ‬التي‭ ‬يتلقاها‭ ‬المريض‭.‬ التأثيرات‭ ‬الجانبية‭ ‬الشائعة‭ ‬تشمل‭ ‬الغثيان‭ ‬والقيء‭ ‬وتساقط‭ ‬الشعر،‭ ‬اسأل‭ ‬طبيبك‭ ‬عن‭ ‬الآثار‭ ‬الجانبية‭ ‬المحتملة‭ ‬لأدوية‭ ‬العلاج‭ ‬الكيميائي‭ ‬الموصوفة‭ ‬لك‭. ‬ العلاج‭ ‬الدوائي‭ ‬الموجه‭: ‬ تعالج‭ ‬الأدوية‭ ‬الُمُوجهَّة‭ ‬سرطانَ‭ ‬الفم‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬تغيير‭ ‬سمات‭ ‬معينة‭ ‬في‭ ‬الخلايا‭ ‬السرطانية‭ ‬التي‭ ‬تزيد‭ ‬من‭ ‬نموها‭ ‬ويمكن‭ ‬استخدام‭ ‬الأدوية‭ ‬الُمُوجهَّة‭ ‬وحدها‭ ‬أو‭ ‬بالاشتراك‭ ‬مع‭ ‬علاج‭ ‬كيميائي‭ ‬أو‭ ‬علاج‭ ‬إشعاعي‭. ‬ يُعَد‭ ‬دواء‭ ‬سيتوكسيماب‭ (‬اربيتوكس‭) ‬أحد‭ ‬العلاجات‭ ‬الُمُوجهَّة‭ ‬المستخَدَمة‭ ‬لعلاج‭ ‬سرطان‭ ‬الرأس‭ ‬والعنق‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬ويعمل‭ ‬سيتوكسيماب‭ ‬على‭ ‬إيقاف‭ ‬نشاط‭ ‬أحد‭ ‬البروتينات‭ ‬الموجودة‭ ‬في‭ ‬العديد‭ ‬من‭ ‬أنواع‭ ‬الخلايا‭ ‬السليمة،‭ ‬ولكنه‭ ‬يوجد‭ ‬بكميات‭ ‬أكبر‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬أنواع‭ ‬الخلايا‭ ‬السرطانية‭.‬ تشمل‭ ‬الأعراض‭ ‬الجانبية‭ ‬طفحاً‭ ‬جلديا،‭ ‬والشعور‭ ‬بالحكة،‭ ‬والصداع،‭ ‬والإسهال،‭ ‬وإصابة‭ ‬بأنواع‭ ‬العدوى‭. ‬قد‭ ‬تكون‭ ‬الأدوية‭ ‬الموجهَّة‭ ‬خيارًا‭ ‬إذا‭ ‬لم‭ ‬تفلح‭ ‬طرق‭ ‬العلاج‭ ‬المعتادة‭ ‬الأخرى‭. ‬ العلاج‭ ‬المناعي‭: ‬ تعتمد‭ ‬المعالجة‭ ‬المناعية‭ ‬على‭ ‬استخدام‭ ‬جهاز‭ ‬مناعتك‭ ‬لمحاربة‭ ‬السرطان‭.‬ قد‭ ‬لا‭ ‬يهاجم‭ ‬جهازكَ‭ ‬المناعي‭ ‬المسؤول‭ ‬عن‭ ‬مكافحة‭ ‬الأمراض‭ ‬السرطان؛َ‭ ‬بسبب‭ ‬إنتاج‭ ‬الخلايا‭ ‬السرطانية‭ ‬بروتينات‭ ‬تُعمِي‭ ‬خلايا‭ ‬الجهاز‭ ‬المناعي‭ ‬وتعمل‭ ‬المعالجة‭ ‬المناعية‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬تعطيل‭ ‬تلك‭ ‬العملية،‭ ‬تُخصَّص‭ ‬أنواع‭ ‬العلاج‭ ‬المناعية‭ ‬بوجه‭ ‬عام‭ ‬لعلاج‭ ‬الأشخاص‭ ‬المصابين‭ ‬بسرطان‭ ‬الفم،‭ ‬من‭ ‬غير‭ ‬المستجيبين‭ ‬لطرق‭ ‬العلاج‭ ‬القياسية‭. ‬