الهدف الأساسي من هذه الورقة البحثية هو فحص الارتباطات بين انبعاثات غازات الدفيئة والرعاية الصحية، حيث لا تدرك البشرية أن غازات الدفيئة موجودة في الغلاف الجوي لفترة طويلة جدًا. من الممكن التحدث عن عدة سنوات أو عقود أو عدة آلاف من السنين. تؤثر هذه الغازات على الكوكب بأكمله ، بغض النظر عن البلد الذي أنتجها. تعلن العديد من الدراسات وجود صلة واضحة بين الصحة والتدهور البيئي ، بينما تشير الدلائل إلى أن العديد من الأمراض والوفيات المبكرة يمكن أن تعزى إلى رداءة نوعية الهواء وانبعاثات غازات الدفيئة ، في هذا الوضع الخطير بالفعل ، من المستحسن أن يتصرف كل بلد بمسؤولية وأن يعتمد برامج للحد من الانبعاثات . كانت هذه الحقائق هي الدافع لفحص الارتباطات بين انبعاثات غازات الدفيئة وصحة سكان وصحة سكان حيث تمثل أنظمة الرعاية الصحية أكثر من 4٪ من انبعاثات ثاني أكسيد الكربون العالمية. حيث يؤثر تغير المناخ على مجموعة واسعة من نتائجه علي صحة الإنسان، وبتخفيض البصمة الكربونية للرعاية الصحية، يمكن الأنظمة الصحية أن تقود التغيير المستدام لتقديم رعاية أفضل للمرضى. وقد صدرت منظمة الصحة العالمية تقريراً في عام 2015 يبرز الحاجة الماسة إلى تقليل انبعاثات الكربون الأسود والأوزون والميثان ، وكذلك ثاني أكسيد الكربون ، التي تسهم جميعها في تغيّر المناخ ، ولا يخلّف الكربون الأسود والأوزون والميثان ، التي تُوصَف في أحيان كثيرة بأنها ملوثات المناخ القصيرة العمر أن لها تأثيراً قوياً فيما يخص الاحتباس الحراري ، بل وايضا تسهم إلى حد كبير في وقوع وفيات مبكرة بسبب تلوّث الهواء يزيد عددها على 7 ملايين وفاة سنوياً. image اضغط على الصورة لمشاهدة الحجم الكامل وهذا التقرير المعنون "تقليل المخاطر الصحية في العالم من خلال تخفيف وطأة ملوثات المناخ القصيرة العمر"، والذي أُعِدّ بالتعاون مع التحالف المعني بالمناخ والهواء النقي للحد من تلك الملوثات، هو تقرير يكشف النقاب عن أن التدخلات الرامية إلى الحد من ملوثات المناخ القصيرة العمر قادرة على تخفيض معدل الأمراض والوفيات والإسهام في تحقيق الأمن الغذائي وتحسين النظم الغذائية وزيادة النشاط البدني. إن هذه الانبعاثات تهدّد يومياً صحة الرجال والنساء والأطفال، وإن هذا التقرير يوصي لأول مرة بإجراءات يمكن أن تتخذها البلدان ووزارات الصحة والبيئة والمدن في الوقت الراهن لتقليل الانبعاثات وحماية الصحة وتجنب الأمراض والوفيات المبكرة التي غالباً ما تلقي بأثقل أعباءها على عاتق أكثر فئات السكان ضعفاً . ويستند التقرير إلى تقييم أجراه في عام 2011 برنامج الأمم المتحدة للبيئة والمنظمة العالمية للأرصاد الجوية وأُشِير في تقديراته إلى أن من شأن نشر 16 تدابيراً على الصعيد العالمي فيما يتعلق بالحد من ملوثات المناخ القصيرة العمر أن يحول سنوياً دون وقوع 2.4 مليون وفاة مبكّرة في المتوسط بحلول عام 2030. وثمة تقديرات جديدة تفيد بأن هذا العدد قد يرتفع ليشمل إنقاذ 3.5 مليون نسمة سنوياً بحلول العام المذكور، وعدد آخر منهم يتراوح بين 3 و5 ملايين نسمة سنوياً بحلول عام 2050. وتراعي هذه التوقعات الحديثة أحدث البيانات المتوفرة لدى المنظمة عن الوفيات المرتبطة بتلوّث الهواء، فضلاً عن بعض التدابير الجديدة المتعلقة بالحد من ملوثات المناخ القصيرة العمر. إن الحاجة ماسة الآن إلى التعجيل في العمل على تقليل انبعاثات الكربون الأسود والميثان وسلائف الأوزون الأخرى، ونحن نعلم أنه كلما أسرعنا في البدء بالحد من هذه الملوثات تسارعت وتيرة تخفيفنا لوطأة الضغوط المُسلّطة على المناخ وصحة الإنسان. image يوفر استعراض نطاق الموضوع تقييمات إرشادية بشأن ثلاثة معايير على النحو التالي: يعني ارتفاع مستوى اليقين في جني فوائد مناخية كبرى من الحد من ملوثات المناخ القصيرة العمر، أن التدخلات المنفذة يجب أن تتناول النشاط الذي يمثل المصدر الرئيسي لانبعاثات تلك الملوثات، ويجب أن تكون هناك بيّنات قوية تثبت أن تخفيضات تلك الانبعاثات تُحدِث أثراً في مجال التبريد. يعني وجود احتمال كبير لجني فوائد صحية كبرى أنه يجب تقليل مستوى تعرض السكان لعوامل الخطر المرتبطة بأعباء المرض الكبيرة، ومن أمثلة تلك العوامل تلوّث الهواء في الأماكن المفتوحة وتلك المغلقة وتدني مستوى ممارسة النشاط والإصابات الناجمة عن حوادث الطرق، وعوامل الخطر المرتبطة بعدم كفاية مدخول الجسم من الفاكهة والخضر. إمكانية تخفيض معدلات ثاني أكسيد الكربون والحيلولة بالتالي دون تغيّر المناخ على المدى الطويل. يهدد تغير المناخ والتلوث حياة وسبل عيش مئات الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم ، وغالبًا ما يؤثرون على المجتمعات الأكثر ضعفًا. في الجلسة السابعة والسبعين للجمعية العامة للأمم المتحدة لهذا العام ، قال رئيسها إن تغير المناخ يدمرنا تدريجياً ... ومع ذلك ، لا يزال البعض منا غير مقتنع بأن تنمية اقتصاداتنا يمكن أن تكون متوازنة مع الحد من الانبعاثات والحفاظ على التنوع البيولوجي. في عام 2015 ، ذكرت لجنة لانسيت أن "معالجة تغير المناخ يمكن أن تكون أعظم فرصة صحية عالمية في القرن الحادي والعشرين". ووفقًا لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ومقرها الولايات المتحدة ، فإن التأثيرات المناخية مثل ارتفاع درجات الحرارة ، يؤثر الطقس المتطرف وارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون على مجموعة واسعة من النتائج الصحية. لحسن الحظ ، يعترف قادة الصحة بهذا ، فضلاً عن الدور الحيوي الذي تلعبه الاستدامة في السعي لتحقيق أهداف صحة السكان على المدى الطويل. على أساس المتوسط ​​العالمي ، تمثل أنظمة الرعاية الصحية أكثر من 4٪ من انبعاثات ثاني أكسيد الكربون العالمية . بالنسبة لمعظم الدول الصناعية ، يقترب هذا الرقم من 10٪ من الانبعاثات الوطنية. هذا أكثر من قطاعي الطيران أو الشحن. بصفتنا صناعة تشمل شركات التكنولوجيا الصحية وأنظمة الرعاية الصحية وأصحاب المصلحة الآخرين ، فإننا نتحمل مسؤولية التصرف. لقد حان الوقت لتوسيع مبدأ أساس الرعاية الصحية ، ليشمل الكوكب. image النبأ السار هو أن هناك الكثير الذي يمكننا القيام به لتحسين الأمور ، هنا والآن ، معًا. يعد التعاون أمرًا حيويًا لدفع التغيير المستدام وتحقيق أهداف المناخ لاتفاقية باريس ، خاصة في قطاع معقد مثل الرعاية الصحية. من خلال العمل مع العملاء والأقران والشركاء عبر سلسلة القيمة ، يمكننا المساعدة في تقليل بصمتنا الكربونية الجماعية - وبالتالي ترك كوكب أكثر صحة وصناعة رعاية صحية أكثر مرونة واستدامة للأجيال القادمة. إذن ، ما هي بعض الاستراتيجيات التي يمكن أن تتبناها الأنظمة الصحية للمساعدة في تحقيق هذه الأهداف؟ تقليل الاستهلاك المباشر للطاقة ، مصادر الطاقة المتجددة وكفاءة الطاقة ، وتتمتع المستشفيات بأعلى كثافة للطاقة من بين جميع المباني الممولة من القطاع العام وتنبعث منها غازات دفيئة 2.5 مرة أكثر من المباني التجارية ، لذلك ، يمكن أن يكون للتحول إلى الطاقة المتجددة تأثير كبير. في هذا المجال ، يمكن للشراكة مع الأقران أن تحدث فرقًا هائلاً من خلال تقديم النطاق اللازم ، وقد قامت فيلبس ، على سبيل المثال ، بتأمين إمداداتها من الكهرباء المتجددة في أوروبا من خلال اتفاقيات شراء الطاقة التي يقودها الاتحاد الأوروبي. يعد استهلاك الطاقة للمعدات الطبية مجالًا آخر له تأثير كبير محتمل للعمليات واسعة النطاق التي تستهلك الكثير من الطاقة مثل المستشفيات. تساعد مبادرات الصناعة كجزء من الرابطة التجارية الأوروبية ، على سبيل المثال ، على تحسين كفاءة الطاقة وكفاءة المواد لمعدات التصوير الطبي. تعتبر معدات التصوير التي تراعي التصميم البيئي لزيادة كفاءة الطاقة رافعة قوية لتقليل الانبعاثات ومعالجة ارتفاع تكاليف الطاقة التشغيلية لمقدمي الرعاية، كجزء من المعايير العامة الخضراء للاتحاد الأوروبي للأجهزة الطبية ، وقد تم تطوير منهجيات لتزويد المشترين بالمعلومات التي يحتاجونها لحساب تكاليف التشغيل واختيار أفضل المعدات لاحتياجاتهم. كما يعمل المنتدى الاقتصادي العالمي علي تقديم حلول لازمة المناخ، حيث أن تقليل الانبعاثات غير المباشرة من خلال الاستخدام المستدام للمواد والاقتصاد الدائري الذي يُعزى حوالي 40-50٪ من انبعاثات ثاني أكسيد الكربون العالمية إلى استخراج المواد وتوريدها وتصنيع المعدات ، غالبًا ما يشار إلى هذا باسم الكربون المضمن ، وان الرعاية الصحية هي مستهلك ضخم لهذه الموارد ، من خلال اعتماد ممارسات دائرية وطرق عمل ، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية إيجاد طرق لاستخدام المواد للأنظمة والأجهزة الطبية بطريقة مستدامة ومنخفضة الكربون وخالية من الكربون. image اضغط على الصورة لمشاهدة الحجم الكامل غازالهيليوم على سبيل المثال. هذا الغاز النبيل ضروري للحفاظ على توافر التشخيص بالرنين المغناطيسي على المدى الطويل ، والإمداد العالمي محدود. لمعالجة هذه المشكلة ، طبقت فيلبس مبادئ التصميم البيئي وطوّرت مغناطيسًا مغلقًا بالكامل يقلل بشكل كبير من كمية الهيليوم المطلوبة. مع الضغط المستمر على تمويل الرعاية الصحية ، هناك العديد من الخيارات الأخرى المتاحة للمستشفيات لإطالة القيمة مدى الحياة ، والقدرات ، وإمكانية استخدام أنظمتها المثبتة الحالية ، دون الحاجة إلى المساومة على الجودة، على سبيل المثال ، تسمح المعدات الطبية التي تم تجديدها ، مثل أنظمة فيلبس ، للعملاء بالاستفادة من التكنولوجيا التي تم تجديدها وترقيتها واختبار جودتها بتكلفة أقل. كما توجد العديد من الطرق التي تمكن قطاع الرعاية الصحية من تسريع التحول إلى صافي الصفر ، كحماية الكوكب وسكانه من خلال خارطة طريق العمل المناخي للرعاية الصحية والسؤال هنا هل أنظمتنا الصحية مستعدة لمواجهة آثار تغير المناخ؟ وتشمل الأمثلة الأخرى اعتماد نماذج كخدمة مبتكرة ، وإطالة كفاءة الموارد مدى الحياة ، وتنفيذ الحلول الرقمية الذكية. كما تدعم الأدوات والبرامج الرقمية إزالة الطابع المادي من خلال تمكين إنشاء موارد افتراضية تقدم أقصى قيمة بأقل قدر من الموارد، نرى هذا يقود التحول من المرافق السريرية كثيفة الاستخدام للموارد إلى الإعدادات الشبكية منخفضة التكلفة والمنزل ، مما يمنح المزيد من الناس إمكانية الوصول إلى الرعاية ، كما أنه يدعم الرعاية الوقائية والرعاية الصحية عن بُعد ، أو الرعاية الافتراضية ، من خلال تمكين التفاعل عن بُعد بين المرضى ومقدمي الرعاية ، وبالتالي تجنب السفر وانبعاثات ثاني أكسيد الكربون ذات الصلة. كما يعد التحول إلى الحلول السحابية والخدمات والقائمة على البرامج مثالًا آخر على إزالة الطابع المادي ، وتوفير المواد اللازمة لأجهزة المؤسسة في الموقع وتقليل انبعاثات ثاني أكسيد الكربون، أظهرت الدراسات أنه يتم استهلاك طاقة أقل بنسبة 84٪ عندما يستخدم العملاء مراكز بيانات كبيرة ومركزية قائمة على السحابة بدلاً من البنية التحتية المحلية. image اضغط على الصورة لمشاهدة الحجم الكامل كما يجب أيضًا جعل الانبعاثات المباشرة في سلسلة التوريد شفافة ومعالجتها. تمثل سلسلة التوريد فالنطاق 3 ، السلع والخدمات المشتراة تسبب 71٪ من انبعاثات ثاني أكسيد الكربون داخل الاتحاد الأوروبي . فإذا كنا نريد حقًا إزالة الكربون من الرعاية الصحية ، فنحن بحاجة إلى إلقاء نظرة شاملة على سلسلة القيمة ، مما يجعل الشراء عنصرًا مركزيًا في جهود الاستدامة وتحفيز الموردين على العمل معًا بخطى ثابتة، على سبيل المثال ، من خلال تقديم شروط دفع محسنة لأولئك الذين يتخذون تدابير ملموسة بشأن العمل المناخي ويلتزمون بأهداف التخفيض المستندة إلى العلم. وايضا عملية تحسين الرعاية بشكل جذري على طول مسارات الرعاية بالإضافة إلى الاستخدام المسؤول والمستدام للطاقة والمواد ، من الضروري أن نقوم بتحسين مسارات الرعاية بشكل أكبر من أجل تقليل التأثير البيئي للعلاج. اليوم ، غالبًا ما تكون رحلات المرضى شاقة ، وتتضمن مواعيد متعددة للتشخيص والعلاج والمراقبة. ومع تزايد عدد حالات الاعتلال المشترك بين السكان المسنين ، يتكرر هذا كثيرًا عبر العديد من التخصصات. لذلك ، مع تقليل البصمة البيئية للتكنولوجيا الصحية ، من الضروري أيضًا تحسين نظام الرعاية - من خلال الاستثمار في الوقاية والتشخيص الدقيق والعلاجات طفيفة التوغل والرعاية اللاحقة - من أجل كل من المريض والبيئة . من خلال خبرتنا الجماعية وقدرتنا على الابتكار والفهم المشترك للحاجة إلى إحداث تغيير منهجي ، يمكن الجمع بين الممارسات المستدامة وطرق رعاية آمنة وفعالة وفعالة لتقديم نتائج صحية أفضل وتكلفة رعاية أقل وتجارب أفضل للمرضى والموظفين . حان الوقت الآن لمقدمي الرعاية الصحية وشركات التكنولوجيا الصحية والحكومات وأصحاب المصلحة الآخرين للانضمام معًا وتنفيذ الاستراتيجيات والحلول والخدمات التي يمكن أن توفر رعاية صحية أكثر مرونة واستدامة للأجيال القادمة. ان تقرير البصمة الكربونية للرعاية الصحية ،إذا كان قطاع الرعاية الصحية العالمي بلدًا ، فسيكون خامس أكبر مصدر لانبعاثات غازات الاحتباس الحراري على هذا الكوكب ، وفقًا للبصمة الكربونية للرعاية الصحية يقدم التقرير لتقييم الانبعاثات في الاتحاد الاوروبي أشمل تحليل عالمي لمساهمة الرعاية الصحية في تغير المناخ حتى الآن، حيث يوفر تقديرًا عالميًا لانبعاثات غازات الاحتباس الحراري في الرعاية الصحية ، فضلاً عن تقديم 43 تقديرات قطرية مقسمة حسب النطاقات 1 و 2 و 3. يدرس كيف تسهم الطاقة والغذاء والغازات المخدرة والنقل في البصمة الكربونية العالمية للرعاية الصحية. كما يحدد الفرص لمزيد من البحث والتطوير المنهجي الذي من شأنه أن يدعم القطاع في جهوده لفهم ومعالجة بصمته المناخية. image اضغط على الصورة لمشاهدة الحجم الكامل ويلخص سلسلة من توصيات السياسة الدولية والوطنية ودون الوطنية للعمل المناخي للرعاية الصحية. ويطرح التقرير الحجة من أجل إحداث تحول في قطاع الرعاية الصحية يتماشى مع هدف اتفاقية باريس المتمثل في الحد من تغير المناخ إلى 1.5 درجة مئوية، حيث يقول تيدروس أدهانوم غيبريسوس ، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية: "يجب أن تقود أماكن الشفاء الطريق ، لا أن تساهم في عبء المرض". واشار الي أفضل الإجراءات لجني الفوائد في مجالي الصحة والمناخ حيث صنّفت منظمة الصحة العالمية أكثر من 20 تدبيراً من التدابير المتاحة والميسورة التكلفة لتخفيف وطأة ملوثات المناخ القصيرة العمر للوقوف على ماهية أفضلها من حيث القدرة على تحسين الصحة وتقليل انبعاثات تلك الملوثات والحيلولة دون تغيّر المناخ، ومن هذه التدابير معايير انبعاثات عوادم المركبات وجمع الغازات في مقالب النفايات والتحوّل من استعمال أنواع الوقود الأحفوري إلى مصادر أخرى قابلة للتجدّد وتقليل النفايات الغذائية وتحسين أنواع وقود الطبخ في المنازل. قد يؤدي تقليل انبعاثات عوادم المركبات عن طريق تطبيق معايير أعلى بشأن تلك الانبعاثات وكفاءة عمل المركبات إلى تقليل انبعاثات الكربون الأسود وغيره من الملوثات المشتركة الناجمة عن الوقود الأحفوري وإلى تحسين نوعية الهواء وتخفيف عبء المرض الناجم عن تلوّث الهواء في الأماكن المفتوحة. وايضا السياسات والاستثمارات التي تعطي الأولوية للنقل السريع المخصّص، مثل النقل بواسطة الحافلات والقطارات وتدعيم شبكات آمنة للمشاة وراكبي الدراجات الهوائية، هي سياسات واستثمارات يمكن أن تعزز فوائد متعددة، ومنها السفر الناشط الأكثر أمناً والحد من المخاطر الصحية المرتبطة بتلوّث الهواء والضوضاء والخمول البدني والإصابات الناجمة عن حوادث الطرق. قد يفضي توفير بدائل أنظف وأكثر كفاءة من المواقد والوقود لما يقارب 2.8 مليار أسرة من الأسر المنخفضة الدخل في أنحاء العالم أجمع التي تعتمد في المقام الأول على الخشب والروث وغيرهما من أنواع الوقود الصلب لأغراض التدفئة والطبخ إلى تقليل الأمراض المرتبطة بتلوّث الهواء والحد من المخاطر الصحية والوقت المستغرق في جمع أنواع الوقود. وايضا قد يؤدي تشجيع فئات السكان المرتفعة الدخل وتلك المتوسطة الدخل على زيادة استهلاكها للمغذّي من الأطعمة النباتية المصدر إلى تقليل الإصابة بأمراض القلب وبعض أنواع السرطان وانبعاثات غاز الميثان البطيئة المرتبطة ببعض الأطعمة الحيوانية المصدر. إن الفوائد الصحية التي قد تُجنى من هذه الاستراتيجيات هي أكثر بكثير مما كان يعتقد سابقاً، ومن الممكن التمتع بها فوراً على الصعيد المحلي، وبمقدور قطاعي البيئة والصحة الآن أن يحدّدا أولوياتهما فيما يخص التدخلات الرامية إلى تحقيق الهدفين اللذين يصبوان إلى بلوغهما ألا وهما الحيلولة دون تغيّر المناخ وضمان التمتع بالصحة.