أختصاصي جراحة أول البورد الأردني، زميل مستشفى سانت جان لجراحات المناظير المتقدمة والسمنة ــ بلجيكا * ينشط هذا المرض في عمر المراهقة تحت 20 سنة و يقل نشاطه في 25 سنة ويندر في عمر الأربعين. ما هو الناسور الشعري؟؟ أو كيس الشعر; وهو عبارة عن كيس أو قناة تحتوي على شعر متساقط وموقعه أسفل الظهر، يعاني مرضاه من آلام وإفرازات دموية بصورة مزمنة، أو يظهر بصورة مفاجئة على شكل خراج مسبباً آلاماً حادة وتورماً أسفل الظهر، ويظهر عادة عند العقد الثاني من العمر متى اكتشف هذا المرض ( لمحة تاريخية ) : اكتشف هذا المرض في 1833 بواسطة السيد مايو علي شكل اكياس بها شعر و كان الظن وقتها انها وراثية. الي ان جاءت الحرب العالمية الثانية وكثرة استعمال سيارت الجيب بين الجنود الاميركيين حيث وصل عدد المرضي الجنود المراجعيين للمستشفيات الامريكية العسكرية بسبب هذا المرض الي 80.000 جندي في الفترة 1941 –1945 حتي سمي مرض الجيب . ما هي أسبابه وكيف يتكون؟ يظهور الناسور العصعصي بسبب دخول الشعر داخل الجلد، وذلك لأنه يصيب عادة الرجال المشعرين، فعند الجلوس يتم تحميل وزن الجسم كله على الأرداف، والشعر الذي يقع من الجسم نتيجة احتكاك الملابس يسقط ما بين الأرداف، ومما يساعد أيضاً على حدوث ذلك كثرة الجلوس واستخدام المناديل الورقية للتنشيف وكثرة قيادة السيارات لفترات طويلة، وبذلك تدخل الشعرة إلى داخل الغدد العرقية التي في جلد هذه المنطقة التي تكون نشطة أثناء هذه الفترة عند الرجال، وبمجرد دخول الشعر يبدأ تكون الناسور، وعندما يتكون الناسور يصير الضغط داخله أقل من الخارج، ويبدأ بابتلاع الشعر ويكبر.. من هم الأشخاص الاكثر عرضة للمرض؟ الذكور أكثر عرضة من الاناث بنسبة 1:4 . ينشط هذا المرض في عمر المراهقة تحت 20 سنة و يقل نشاطه في 25 سنة ويندر في عمر الأربعين. البدينين و أصحاب الجسد المشعر و التعرق الشديد وعدم الاهتمام بالنظافة، وكثرة الجلوس لفترات طويلة. واستخدام المناديل الورقية للتنشيف دون الماء. كيف تكون اعراض المرض ؟ تكون الأعراض بشكل تورم واحمرار يصحبه ألم شديد في منطقة أسفل الظهر بين الإليتين، ويبدأ تكون كيس الشعر على شكل فتحات صغيرة في هذه المنطقة، يتسرب إليها الشعر الذي يتساقط من الجسم وهو غالباً ملوث، فيبدأ حدوث الالتهاب وتكون الصديد ويتجمع الشعر الملوث داخل هذه الفتحات فيما يشبه الكيس، مما يزيد من الشعور بالألم، وقد يخرج قيح أو دم. طرق الوقاية : 1 المحافظة على المنطقة نظيفة وجافة. 2 إزالة الشعر بشكل دوري. 3 تخفيف الوزن إن كان زائداً. 4 تجنب الجلوس لفترات طويلة والجلوس بطريقة مريحة. كثرة الأستحمام وتمرير الماء بين الألياتيين أثناء الاستحمام. ما هو العلاج ؟ في الحالات البسيطة إزالة الشعيرات السائبة من فتحة أو فتحات الناسور. إزالة الشعر و الاهتمام بالنظافة استعمل المضادات الحيوية في حالة الالتهاب . تفريغ الدمل في حال تكونه تحت تخدير موضعي أو عام العلاج الجراحي : استئصال منطقة الفتحات وكامل الأنسجة و الأكياس وسط الإليتيين بعمل جرح طولي جانبيها و يتم قفل الجرح كاملاً أو جزئياً أو تركه مفتوحاً إذا كان هناك التهاب وقت العملية . و هناك أيضاً طريقة (كاريداكس) و يتم استئصال الفتحات و كامل الأنسجة و لكن الجرح يكون بعيداً عن الوسط لضمان تروية دموية أفضل. كم مدة العملية وهل تتم فقط تحت البنج العام ؟ مدة العملية تقريبا من 60 – 90 دقيقة. وتتم تحت البنج العام أو النصفي .ويستطيع المريض الشرب والأكل والحركة بعد 6 ساعات من العملية.و يبقي المريض في المستشفي لمدة يومين. كم المدة اللازمة للتعافي ؟ تختلف المدة اللازمة للتعافي الكامل باختلاف الإجراء الجراحي المتبع. ففي حالة الاستئصال مع ترك الجرح مفتوحاً يحتاج الجرح إلى 6-8 أسابيع من الغيارات المتكررة حتى يبرأ، بينما في حالات إغلاق الجرح فتزال الغرز بعد أسبوعين.. هل يمكن عودة المرض بعد الجراحة ؟ من المحتمل دائماً عودة الناسور العصعصي حتى بعد الاستئصال الكامل. وهنالك عدد من العمليات التي من الممكن إجراؤها لمثل هذه الحالات التي تعتبر أكثر تعقيداً وتشتمل على تحرك الأنسجة المحيطة وننصح العمليات الجراحية بتجنب العوامل التي قد تساعد على تكوينه و رجوعه بعد العملية، لذلك ينصح (Flaps) لإغلاق المنطقة.