فجر_متابعات : المعدة هي جزء من الجهاز الهضمي حيث ينتقل الطعام من الفم إلى المرئ  ثم إلى المعدة حيث يتحول إلى سائل ثم تقوم عضلات جدار المعدة بدفع هذا السائل إلى الأمعاء الدقيقة. جدار المعدة يتكون من 5 طبقات مختلفة. سرطان المعدة هو أحد الأورام الخبيثة التي تحدث نتيجة لنمو خلايا سرطانية في أنسجة جدار المعدة, وعادة تبدأ هذ الخلايا السرطانية في الطبقة الداخلية ثم تمتد إلى باقي طبقات جدار المعدة. ومع تطور المرض يمكن أن يمتد إلى العقد الليمفاوية والأعضاء المجاورة كالكبد, البنكرياس, المرئ, أو الأمعاء الدقيقة. الفئة العمرية الأكثرعرضة للإصابة بسرطان المعدة : الأعمار المتقدمة من 65 – 70 سنة . عن مرض سرطان المعدةالأعراض عوامل الخطر المضاعفات التشخيص العلاج طرق الوقاية عن مرض سرطان المعدة المعدة هي عضو أجوف في الجزء العلوي من البطن, تحت الضلوع. هي جزء من الجهاز الهضمي حيث ينتقل الطعام من الفم إلى المرئ  ثم إلى المعدة حيث يتحول إلى سائل ثم تقوم عضلات جدار المعدة بدفع هذا السائل إلى الأمعاء الدقيقة. جدار المعدة يتكون من 5 طبقات مختلفة. سرطان المعدة هو أحد الأورام الخبيثة التي تحدث نتيجة لنمو خلايا سرطانية في أنسجة جدار المعدة, وعادة تبدأ هذ الخلايا السرطانية في الطبقة الداخلية ثم تمتد إلى باقي طبقات جدار المعدة. ومع تطور المرض يمكن أن يمتد إلى العقد الليمفاوية والأعضاء المجاورة كالكبد, البنكرياس, المرئ, أو الأمعاء الدقيقة. الفئة العمرية الأكثرعرضة للإصابة بسرطان المعدة : الأعمار المتقدمة من 65 – 70 سنة . الأعراض في البداية لا تظهر أعراض واضحة للمرض, لكن مع زيادة حجم الورم يضغط على الأعضاء والأعصاب المجاورة فيؤدي إلى ظهور أعراض وعلامات معينة منها: ألم أو إحساس بعدم الراحة في منطقة المعدة . صعوبة في البلع . قيء وغثيان .  فقدان الوزن . إحساس بالإمتلاء أو الانتفاخ بعد تناول الوجبات الصغيرة . القيء الدموي أو خروج دم مع البراز . عوامل الخطر الإصابة بعدوى البكتيريا H.pylori هيليكوباكتر بايلورى: التي تسبب التهابات وقرح المعدة . التهابات المعدة التي تظل لفترات طويلة : مثل حالات الإصابة بالأنيميا الخبيثة Prenicious anemia أو في حالات استئصال جزء من المعدة . التدخين السمنة المرضية و قلة الحركة . الأغذية المدخنة, المملحة أو المخللة . التاريخ العائلي : إصابة احد أفراد الأسرة بسرطان المعدة . المضاعفات هناك العديد من المضاعفات والاثار الجانبية لعلاج سرطان المعدة, منها : مضاعفات الجراحة:   نزيف أو عدوى , امساك أو اسهال . مضاعفات العلاج الكيميائي: سقوط الشعر , إرهاق عام . التأثير على خلايا الدم فينتج عن ذلك نزيف, كدمات, عدوى وضعف وإرهاق . تقرحات في الفم والشفتن القئ, الغثيان, الاسهال, و فقدان الشهية طفح جلدي, فقدان السمع, خدر في اليدين والقدمين مضاعفات العلاج بالإشعاع : احتقان الحلق, حرقان على الصدر, أو ألم في المعدة والأمعاء . قيء, غثيان, أو إسهال . تغير الجلد المواجة للمنطقة المعرضة للاشعاع: احمرار, حكة, جفاف, ألم . التشخيص التاريخ المرضي: يتضمن التاريخ الصحي وبداية ظهور الأعراض وتطورها. الفحص الجسدي: للبطن لاكتشاف أي ورم أو تضخم في العقد الليمفاوية . المنظار Endoscopy:  يدخل عن طريق الفم إلى المعدة . عينة نسيجية (Biopsy) : عن طريق سحب عينة نسيجية  بالمنظار من الورم  لفحصها مجهرياً.   ولتحديد مرحلة انتشار السرطان تجرى بعض الفحوصات الإضافية: الأشعة السينية (X-ray).  الأشعة المقطعية (CT scan).  الأشعة التليفزيونية بالمنظار (Endoscopic Ultrasound): يبين مدى انتشار السرطان في طبقات جدار المعدة. وقد يستخدم إبرة لأخذ عينات نسيجية من العقد الليمفاوية. المنظارالجراحي للبطن laparoscopy : عن طريق شقوق جراحية صغيرة في البطن يقوم الجراح بإدخال المنظار ومعاينة الحالة ويمكنه أخذ عينات نسيجية من المعدة أو العقد الليمفاوية . العلاج تنحصر طرق العلاج فى حالات السرطان ما بين الجراحة , العلاج الكيميائى, و العلاج بالإشعاع, أو الجمع بين أى منهم,  ويعتمد اختيار العلاج على عدة عوامل: حجم ومكان الورم . مرحلة انتشار السرطان . سن المريض وحالته الصحية العامة .   الجراحة: يعتمد اختيار العملية الجراحية على مكان السرطان, قد يتم استئصال المعدة بأكملها أو الجزء المصاب منها فقط. الاستئصال الجزئي للمعدة (إذا كان الورم في الجزء السفلي من المعدة) . Partial gastrectomy for tumors at the lower part of the stomach: استئصال الجزء السفلي من المعدة + إعادة توصيل الأمعاء الدقيقة بالجزء المتبقى من المعدة ± استئصال العقد الليمفاوية وبعض الأنسجة المجاورة للورم. الاستئصال الكلي للمعدة (إذا كان الورم في الجزء العلوي من المعدة) . Total gastrectomy for tumors at the upper part of the stomach: استئصال المعدة بأكملها + العقد الليمفاوية المجاورة + جزء من المرئ + جزء من الأمعاء الدقيقة + بعض الأنسجة المجاورة للورم + إعادة توصيل الجزء المتبقى من المرئ بالأمعاء الدقيقة. وفي بعض الحالات يتم استئصال الطحال .   العلاج الكيميائي : هو علاج لسرطان المعدة إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الإنقسام. يمكن استخدامة قبل أو بعد الجراحة وعادة يستخدم في نفس الوقت مع العلاج الإشعاعي.   العلاج بالإشعاع :  يستخدم هذا العلاج أشعة عالية لقتل الخلايا السرطانية. وعادة يستخدم في نفس الوقت مع العلاج الكيميائي.   في الحالات المتقدمة من السرطان والتي لا تصلح للتدخل الجراحي, يمكن أن يسبب الورم انسداد في الأمعاء, وهناك بعض الخيارات العلاجية لهذة الحالات: دعامة Stent : توضع في مكان الانسداد عن طريق المنظار لتعيد فتح الأمعاء. العلاج الاشعاعي: لتقليص حجم الورم الذي يسبب انسداد الأمعاء . العلاج بالليزر:عن طريق منظار على الجهاز الضمي واستخدام حزم ليزر مركزة ومكثفة لقتل الأنسجة السرطانية بالحرارة. طرق الوقاية لا توجد طرق مؤكدة للوقاية من سرطان المعدة ولكن وهناك بعض النصائح الغذائية تساعد على تقليل خطر الإصابة : تجنب استخدام الأغذية المملحة, المخللة, والمدخنة . تناول أطعمة متوازنة في محتوى السعرات الحرارية, و أطعمة غنية بالفواكة والخضروات خاصة الفواكة الحمضية (كالبرتقال, الليمون, والجريب فروت) . تناول 2 ونصف كوب من الخضروات والفواكة يومياً, الخبز كامل الحبوب, المعكرونات والحبوب والغلال بدلاً من الحبوب المصقلة , تناول الأسماك والدواجن أو الفول بدلاً من اللحوم المعالجة واللحوم الحمراء. تناول مزيج من مضادات الأكسدة (فيتامين أ و جـ وهـ واملاح السيلينيوم), تقليل الوزن وممارسة الرياضة أيضاً يمكن أن تقلل من خطر الإصابة . تجنب استخدام التبغ . علاج عدوي بكتريا  H.pylori هيليكوباكتر بايلورى . استخدام الإسبرين يقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة .