*صالح من تبوك يسأل.. متى يمكن تغيير دواء الضغط بزيادة الجرعة؟أفادت التوصيات العلمية JNC-8 بعدم الاستعجال في تغيير جرعة دواء الضغط إلا في الزيارة الثانية (بعد اربعة اسابيع) ولكن لكل دواء خصائصه الكيميائية التي تحدد متي يعطي فاعليته القصوى في تخفيض الضغط وتكون عادة مكتوبة في ورقة الارشادات مع الدواء وهي لا تقل في اغلب الأحوال عن اسبوع أما في الحالات النادره التي يجب التحكم بالضغط فيها حالياً فيمكن استخدام انواع معينة من الأدوية عن طريق الوريد في المستشفى وتحت الرعاية الطبيه المركزة. المحاذير التي يجب الانتباه إليها عند سفر مرضى القلب دينا من جده.. ماهي المحاذير التي يجب الانتباه اليها عند سفر مرضى القلب في الرحلات الدولية؟ -اولا: يجب مناقشة هذا الموضوع بالتفصيل مع الطبيب المعالج لأن هناك أمراضاً معينة وحالات غير مستقرة طبياً لا يسمح بسفرها في خطوط الطيران المدني وتحتاج إلى إخلاء طبي بطائرات مخصصة لنقل المرضى غير المستقرين طبيا مجهزه بطاقم طبي متكامل. -ثانياً: في الرحلات الدولية كبار السن ومرضى القلب عرضة لجلطات الساق وتخثر الدم فيجب ان يأخذوا الهبارين او الجوارب الضاغطة او بهما معا على حسب رأي الطبيب. -ثالثاً: يجب ان يبتعد مريض القلب عن الأطعمة المالحة والمشروبات الني تحتوي أى نسبة من الكحول. -رابعاً: إذا أحس المريض بألم في صدره فيطلب من المضيف الاكسجين وبأخذ حبة نيتروجلسرين تحت اللسان لمدة خمس دقائق ويكرر ذلك ثلاث مرات إذا مازال الالم مستمرا فيطلب من المضيف ابلاغ الكابتن بحالته وطلب النزول الاضطراري في أقرب محطة أرضية.خامساً: يجب اخذ الأدوية في مواعيدها وعدم تأخيرها. -سادساً: أن يأخذ تقريراً طبياً معه باللغة الإنجليزية يبين حالته الطبية وإذا كان لديه اجهزة قلبية مثل منظم النبضات او مزيل الرجفان البطيني الكهربائي او صمامات معدنيه يجب ان يتـأكد منها جهاز الأمن في المطارات وقائمه بجميع الأدوية التي يأخذها المريض باللغة الإنجليزية والاسماء العلمية للأدوية المأخوذة وليست التجارية التي تختلف من بلد لآخر على حسب المنتج المحلي. -سابعاً: الابتعاد التام عن حمل الأمتعة الثقيلة كحقائب السفر. -ثامناً: يفضل ان يكون لديك رقم الطبيب المعالج للاستفسار منه عند حدوث أي طارئ. -تاسعاً: يفضل أن يخبر طاقم الطائرة عن وجود حالة مريض بالقلب على متن تلك الرحلة وذلك عن طريق مكتب الحجز. مخاطر القسطرة القلبية التشخيصية والخيارات البديلة ناصر من الدمام.. أنا رجل عمري 55 سنة أدخن علبتين سجائر يومياً ولدي ضغط وكلسترول وليس لدي أعراض نهائياً ولكن طبيبي المتابع طلب مني اجراء جهد القلب بالمشي ولم أستطع اكماله للاحتكاك الشديد في الركبتين الذي أعاني منه من ثلاث سنين ولذلك طلب مني طبيبي المعالج إجراء قسطرة للقلب للتأكد من عدم وجود سدد في شرايين القلب وكنت ومازلت متردداً في إجرائها فما هي مخاطرها وماهي الخيارات الأخرى المتاحة؟ القسطره التشخيصية فيها احتمالية واحدة من ألف (1:1000 ) مضاعفات خطيرة وهي تشمل جلطة القلب او الرأس او الوفاة القلبية, وهناك احتمالية الحساسية من الصبغة او تأثير تلك الصبغة المستخدمة في القسطرة على وظائف الكلى والتي تعتمد على عوامل متعددة مثل وجود السكري من عدمه او وجود قصور في وظائف الكلى سواء كان معلوما او غير معلوم لدى المريض واخيرا المضاعفات التي تحصل في الوعاء الدموي التي ادخلت معه القسطرة للجسم والتي تحتاج في بعض الاحيان النادرة الى اجراء تدخل جراحي لمعالجته وهي تعتمد على عوامل متعددة ليس هذا موضع استعراضها. وبالنسبة للحالة التي ذكرت فلدى الطبيب ولديك خيارات اخرى تحدد إذا ما كنت تحتاج القسطرة ام لا فهناك الجهد بالأدوية مع التصوير الصوتي للقلب وهناك التصوير بالأشعة النووية تحت تأثير الدواء وهناك الأشعة المقطعية للشرايين وان كان الدليل العلمي للفحصين الاول والثاني اقوى من الفحص الثالث في مثل حالتك ولذلك أرى أن تناقش مع طبيبك المعالج كل ما سبق وأن تصلا إلى خطة علاجية ترضي الطرفين الطبيب ومريضة.