ثقافية واشنطن تنشر توضيحًا بشأن تغيير بعض شروط التأمين الطبي

  • 8/9/2014
  • 00:00
  • 8
  • 0
  • 0
news-picture

سفراء- مكتب واشنطن: نشرت الملحقية الثقافية في أمريكا توضيحًا بشأن تغيير بعض شروط التأمين الطبي حيث تقوم الملحقية الثقافية بأمريكا بمتابعة شركة التأمين والتنسيق معها بصفة مستمرة لضمان أفضل خدمة مقدمة للطلاب؛ حيث اتضح لشركة التأمين والملحقية وجود استخدامات غير نظامية ولامبالاة من قبل البعض أدت إلى ارتفاع تكلفة التأمين الصحي لدرجة رفض كبرى الشركات تقديم عروض بديلة مما ينعكس سلبيًا على الجميع. وللحد من هذا النوع من الاستخدامات مثل اختيار أطباء من خارج الشبكة مع وجود أطباء ضمن الشبكة (يوجد في شبكة شركة اتنا أكثر من مليون طبيب و5400 مستشفى) وخاصة أنه يرد للملحقية شكاوي كثيرة من سوء استخدام أطباء من خارج الشبكة للتأمين أو قيام هؤلاء الأطباء والمراكز بتقديم خدمات غير قانونية وتزويد شركة اتنا بفواتير طبية لإجراءات غير التي تمت فعليًا، إضافة إلى كثرة استخدام غرفة الطوارئ بالمستشفيات لحالات غير طارئة. وللحد من هذه الظواهر السلبية وضمان استمرار خدمة التأمين سيتم تطبيق ما يلي: • تغطية 100% للأطباء داخل شبكة ايتنا فقط (حسب تغطية الأعوام السابقة) دون دفع أي مبلغ, وفي حال عدم وجود طبيب من الشبكة داخل المدينة يمكن للطالب التواصل مع ايتنا لاختيار أقرب طبيب مناسب دون دفع أي مبلغ. • في حالة اختيار طبيب من خارج الشبكة مع وجود طبيب من داخل الشبكة فأنه يلزم دفع 100 دولار لكل زيارة. • مراجعة قسم الطوارئ لغير الحاجة الضرورية ينتج عنها دفع 100 دولار. • تغطى تكلفة النظارات بمبلغ 200 دولار في السنة (يغطى فحص النظر بشكل منفصل). • العلاج طويل المدى والعمليات لدى أطباء ومستشفيات خارج الشبكة فقط تتطلب الحصول على موافقة مسبقة من شركة اتنا قبل البدء بالعلاج وسينتج عن عدم فعل ذلك دفع 200 دولار وإمكانية رفض دفع تكاليف العلاج. وبناء على ذلك فلن يتأثر أي شخص بهذه التعديلات (عدا تكلفة النظارة) إذا ما اتبع الأساليب الصحيحة لاستخدام التأمين والهدف من هذه التعديلات خفض التكاليف وضمان استمرار برنامج التأمين الصحي وخدمة مصلحة جميع المبتعثين.. علماً بأنه تم تطبيق نفس التعديلات على منسوبي الملحقية.

مشاركة :