منشآت طبية تقدم خدماتها بأقل من تكلفة العلاج بالتأمين في حال الدفع بـ«الكاش»

  • 9/26/2017
  • 00:00
  • 5
  • 0
  • 0
news-picture

أكد عدد من المختصين في قطاع التأمين الطبي أن الزيادة المستمرة لأسعار الخدمات الصحية في منشآت القطاع الخاص كانت أحد أهم العوامل التي ساهمت في ارتفاع أسعار الخدمات الصحية بالمملكة، مشيرين إلى أن تكاليف الخدمات الطبية دائماً في ارتفاع نظراً لعدة أسباب من أهمها عدم وجود معايير للتسعير من الجهات الرقابية والإشرافية أضف لذلك تنامي التأمين الصحي في القطاع الخاص. وقال المختص في مجال التأمين الدكتور فهد العنزي، إن بعض مقدمي الخدمات العلاجية يقدم خصومات في حال الدفع بالكاش نظراً لحاجته للسيولة ولتلافي تأخر الدفع عن طريق شركات التأمين حيث يعاني مقدمو الخدمة من تأخر بعض شركات التأمين من دفع مستحقاتها حسب ما ينص عليه عقد تقديم الخدمات الصحية، وكذلك هناك بعض شركات التأمين تقوم بالضغط على مقدمي الخدمة بالتنازل عن جزء من مستحقاتهم مقابل التعجيل بالدفع لهم لاسيما وأن هناك مبالغا كبيرة ومتراكمة على بعض شركات التأمين علاوة على ما تحصل عليه شركات التأمين من خصومات خاصة ومسبقة على كلفة العلاج. وأشار العنزي إلى أن الكاش بالنسبة لمقدمي الخدمات العلاجية مهما ومغريا والحصول عليه من المريض مباشرة هو مشجع لهم بالرغم من انه في حالة وجود تأمين صحي وفق نظام الضمان الصحي التعاوني فإنه لا يجوز لمقدم خدمة العلاج مطالبة المريض بالدفع له عن طريق الكاش عدا ما يتحمل بموجب الوثيقة. من جهته أوضح المختص في التأمين سليمان بن معيوف أن تكاليف الخدمات الطبية دائماً في ارتفاع نظراً لعدة أسباب من أهمها عدم وجود معايير للتسعير من الجهات الرقابية والإشرافية أضف لذلك تنامي التأمين الصحي في القطاع الخاص واختلاف الاتفاقيات على تسعير الخدمات الطبية بين شركات التأمين ومقدمي الخدمات الطبية، والتي من أهم معاييرها حجم الأعمال ونوعية الخدمات ونوع العميل. وقال سليمان بن معيوف إن تطور التكنولوجيا الطبية أضافت تكاليف انعكست على الخدمة الطبية اذا علمنا أن نسبة كبيرة من الخدمات الطبية تقدم عن طريق شركات التأمين للقطاع الخاص، مشيراً إلى أن التعامل بين شركات التأمين ومقدمي الخدمة الطبية بالدفع المؤجل بالتأكيد سيزيد من التكاليف لان أغلب مقدمي الخدمة لا يتحصلون على حقوقهم المالية إلا بعد شهرين من تقديم الخدمة في الأحوال العادية وقد تمتد لأكثر من ذلك لحوالي ستة شهور. وأضاف أن السبب في تسعير الخدمات الطبية الكاش أقل من الدفع الآجل يرجع لأنه لا توجد أجور أو فوائد مالية مضافة لتغطية فترة الدفع التي تستمر لعدة أشهر، لافتاً في الوقت نفسه إلى أن تكاليف الدفع الكاش يعتبر هو السعر المناسب في السوق لو كان هناك معايير للتسعير من قبل الجهات المشرعة والإشرافية. وأشار بن معيوف إلى أن قطاع التأمين الصحي يعتبر عامل أساسي في رفع تكاليف الخدمات الصحية خلال العشر سنوات الماضية وهذا يظهر من خلال توسع المراكز الطبية كما وكيفاً من خلال استقطاب الكوادر الطبية البشرية محلياً وإقليماً وجغرافياً والانتشار في المدن الأخرى. د. فهد العنزي سليمان بن معيوف

مشاركة :