أظهر تقرير صدر أخيرا أن التأمين الصحي استحوذ على 52 في المائة من إجمالي أقساط التأمين المكتتبة في قطاع التأمين السعودي خلال العام الماضي. وبلغ إجمالي أقساط التأمين المكتتب بها في جميع فروع سوق التأمين السعودية 24.7 مليون ريال فيما كان 20.48 مليون ريال في 2012، بزيادة قدرها 4.2 مليون ريال وبنسبة 20.6 في المائة. وأظهر التقرير السنوي السابع لمجلس الضمان الصحي، أن إجمالي أقساط التأمين الصحي المكتتب بها 12.93 مليون ريال عام 2013 و11.26 مليون ريال عام 2012 بزيادة مقدارها 1.66 مليون ريال بنسبة 14.7 في المائة. ونما حجم التأمين الصحي باعتباره أكبر أنشطة التأمين في سوق التأمين السعودية خلال الأعوام 2011 و2012 و2013 بنسبة متصاعدة بلغت 56 في المائة و55 في المائة و52 في المائة على التوالي بين هذه الأعوام من إجمالي الأقساط المكتتبة بجميع سوق التأمين السعودية. وفي عام 2013 استحوذت ثلاث شركات على 76 في المائة من إجمالي الأقساط المكتتب بها في قطاع التأمين الصحي السعودي "الشركات: التعاونية 28 في المائة، ميدغلف 28 في المائة، وبوبا 23 في المائة"، و24 شركة تراوحت نسبة استحواذها بين 0.05 في المائة و2.78 في المائة من إجمالي الأقساط المكتتب في قطاع التأمين الصحي السعودي. من جانب آخر، بين عامي 2012 و2013 تراوحت نسبة النمو في حجم أقساط التأمين الصحي المكتتب بها في 12 شركة تأمين بنسبة متفاوتة بين 2.56 في المائة و384 في المائة، وانخفضت نسبة النمو في 13 شركة. وشكل حجم التأمين الصحي في ست شركات من شركات التأمين نسب متفاوتة بين 50 في المائة و73 في المائة من إجمالي أقساط التأمين المكتتب بها جميع أنواع التأمين، بينما بلغت النسبة 100 في المائة في شركتي تأمين، وبقية شركات التأمين تراوحت النسبة بين 1 و50 في المائة. وشكل أداء سوق التأمين الصحي السعودي خلال العام المالي 1434هـ/ 2013 نقلة نوعية شاملة في تغطية المؤمن لهم بموجب وثيقة الضمان التعاوني، ما ساهم في تحقيق العديد من الإنجازات من أهمها اتساع حجم المستفيدين من توفير التغطية التأمينية. وبلغ عدد المؤمن لهم 9.9 مليون، منهم 2.56 سعودي بنسبة تمثل نحو 26 في المائة، فيما بلغ غير السعوديين المؤمن لهم نحو 7.3 مليون بنسبة 74 في المائة، شاملا ذلك المستهدفين من النظام وأفراد أسرهم. وتم تأهيل 28 شركة تأمين وتأهيل ثماني شركات إدارة مطالبات تأمين في حين تم اعتماد 2.177 مقدم خدمة صحية بعدد 15 عن القطاع العام وبعدد 2.163 عن القطاع الخاص، حيث تم تجديد اعتماد 1.870 مرفق صحي بزيادة تقارب 4.70 في المائة مقارنة بالعام الماضي. كما شكل عدد الشكاوى والمخالفات الواردة للأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي خلال العام 1434هـ 2013 النسبة الأعلى 29.9 في المائة خلال السنوات الست الماضية. ويعود سبب ذلك إلى التوسع في تطبيق النظام على السعوديين العاملين في القطاع الخاص وأفراد أسرهم وكذلك زيادة وعي المؤمن لهم بحقوقهم التأمينية وإضافة رقم المجلس الموحد خلف بطاقات التأمين الصحي للرجوع إليه حين الحاجة. وبلغ عدد الزيارات الميدانية لشركات التأمين الصحي التي تمت 126 زيارة منذ بداية تطبيق النظام. كما بلغت عدد الزيارات التي تمت لشركات إدارة مطالبات التأمين الصحي منذ بداية تطبيق النظام عشر زيارات. في حين بلغ عدد الزيارات الميدانية للعام 2013 حوالي 13 زيارة لشركات التأمين الصحي، وزيارة واحدة لشركة إدارة مطالبات تأمين صحي. وقد شكلت الزيارات الميدانية لعام 2013 بنسبة 10 في المائة من إجمالي الزيارات الميدانية منذ بدء التطبيق. وحققت الأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي في مجال اعتماد مقدمي الخدمات الصحية خلال العام المالي الماضي 2013، العديد من الإنجازات في هذا المجال. ومن أهم الإنجازات اعتماد 2.177 مقدم خدمات رعاية صحية في القطاعين العام والخاص، حيث تم اعتماد 15 مقدم خدمات رعاية صحية في القطاع العام في حين تم اعتماد 2.162 مقدم خدمات رعاية صحية في القطاع الخاص. هذا إضافة إلى زيارة عدد 172 مقدم خدمات رعاية صحية بغرض متابعة الاعتماد ومتابعة الالتزام بتطبيق الضمان الصحي التعاوني فيما يتعلق بمقدمي خدمات الرعاية الصحية. كذلك، المشاركة في مشروع ربط برنامج العميل الخاص بالاعتماد في موقع المجلس الإلكتروني ربطا مباشرا يعكس تواريخ الاعتماد وتجديد الاعتماد المستمرة آليا أولا بأول، ما أدى إلى سهولة معرفة مقدمي خدمات الرعاية الصحية المعتمدين وتواريخ سريان فترات اعتمادهم.