* ماذا تعني كلمة «اختناق النوم» وما مدى تشخيصها كمرض متعارف عليه؟ = هذا المرض يعرف علميًا بتوقف انسياب الهواء عبر المجرى العلوي للجهاز التنفسي لمدة عشر ثوان فأكثر أثناء النوم ، وتتكرر من عشرات إلى مئات المرات في الليلة الواحدة، وينخفض أثناء نوبة انقطاع النفس معدل تشبع الأكسجين في الدم تحت المستوى الطبيعي، قبل أن تنتهي في العادة كل نوبة بصوت شخرة عالية، يؤثر متلازمة خناق النوم على حوالي مليار شخص حول العالم. العلاج المناسب * هل العلاج ممكن لجميع الحالات وكيف يعرض المريض الوسيلة المناسبة لعلاجه؟ = تعالج متلازمة خناق النوم على حسب مستوى شدتها، ففي الحالات البسيطة يتم العلاج بتغيير أسلوب حياة المريض مثل تخفيف الوزن، عدم التدخين، وعلاج حساسية الأنف، أما في الحالات المتوسطة والشديدة فيتم العلاج بعدة طرق: أولاً: جهاز ضغط مجرى التنفس الموجب المستمر (CPAP): هو الطريقة المثالية والأكثر فعالية لعلاج متلازمة خناق النوم، حيث يقوم الجهاز بإرسال ضغط هواء مستمر ليندفع بدوره عبر مجرى الأنف و منه إلى مجرى الهواء العلوي أو البلعوم؛ فيؤدي هذا إلى جعل الضغط داخل مجرى الهواء إيجابيًا بانتظام أثناء الشهيق والزفير (مقارنة بالضغط الجوي) وبالتالي يعمل على إبقاء البلعوم مفتوحا أثناء النوم دون انسداد مما يساعد المريض الحصول على نوم صحي وعميق. وبالرغم من نتائج الدراسات التي تثبت عدم تأثير الجهاز تأثيرًا إيجابيًا في خفض علامات الالتهابات مثل CRP والفيبرينوجين (fibrinogen ) التي تسببها متلازمة خناق النوم إلا أن هناك دراسات كثيرة أثبتت تأثيره الإيجابي في تحسين جودة النوم، النعاس أثناء النهار، ارتفاع ضغط الدم، وبينت دراسات أخرى تأثيره في منع تكرار اضطراب نبضات القلب وإنجاح علاجاتها وأيضا في منع حدوث جلطات القلب والدماغ. ثانياً: أجهزة الفم الطباقية لتوسيع الممر الحلقي (Oral Appliances): هي عبارة عن جهاز مصمم لإبقاء حلقك مفتوحًا عن طريق دفع الفك إلى الأمام، ويفيد في الحالات البسيطة والمتوسطة وهو رغم فعاليته إلا أنه أقل فعالية من CPAP لكن أكثر قبولاً من المرضى. الجراحة آخيرًا * البعض يتخوف من هاجس الجراحة، والبعض ربما يقدمها على العلاج.. ماذا ترون من وجهة نظر طبية؟ = تعد الجراحة ثالث الحلول، وعادة ما تكون الجراحة آخر حل لعلاج متلازمة خناق النوم وبعد فشل العلاجات السابقة وتكون مناسبة لعدد قليل فقط. جراحات وتقويم * ما هي الحالات التي تستوجب الجراحة وكيفية إجرائها كعملية؟ = العلاجات الجراحية تتمثل في عدة أشكال على النحو التالي: - جراحة الأنف: قد تساعد هذه الجراحة على فتح مجرى الهواء وضمان استمرارية التنفس أثناء النوم دون انقطاع ومثال على ذلك تقويم اعوجاج الأنف و استئصال الزوائد اللحمية. - التقويم الجراحي لشكل اللهاة والحنك والبلعوم : وتعتمد هذه العملية على استئصال اللوزتين واللهاة وجزء من مؤخرة سقف الحلق الرخوي المتصل باللهاة، وبالتالي يتم توسيع البلعوم وهي علاج فعال للشخير لكن ليس لخناق النوم بصفة عامة. - تصحيح وضع الفك (تقديم الفك): يتم دفع الفك إلى الإمام لتوسيع المساحة الموجودة خلف اللسان والحنك الرخو لتقليل احتمالية حدوث الإنسداد. علاج CPAP* سمعنا أن العلاج عبر جهاز CPAP، هل تميلون لهذا العلاج، وماذا يمثل هذا العلاج بالنسبة لكم؟ = يعتبر العلاج بجهاز الـCPAP هو الأفضل إلى الآن بالنسبة للحالات المتوسطة والشديدة.. * في الأخير هل من كلمة توجهها لأصحاب هذا المرض؟ = أدعو كل من يعاني من اضطراب في النوم بضرورة مراجعة الطبيب المختص وعدم إهمال التشخيص، وذلك للتمتع بجودة النوم بعيداً عن الاضطراب. - مليار شخص بالعالم يعانون من المرض - أكثر اضطرابات النوم شيوعاً - يتكرر مئات المرات في الليلة الواحدة - كل نوبة بصوت شخرة عالية - علاج CPAP الأفضل إلى الآن - مراجعة الطبيب المختص فورًا كشف البروفيسور سراج عمر ولي، استشاري «الأمراض الصدرية وطب النوم» مدير «مركز طب وبحوث النوم «بمستشفى جامعة الملك عبدالعزيز بجدة، عن مفهوم وعلاج مرض «خناق النوم» (انقطاع التنفس أثناء النوم). وقال: يعتبر من أكثر اضطرابات النوم شيوعاً، ويتكرر عشرات إلى مئات المرات في الليلة الواحدة، لافتًا أن مليار شخص حول العالم يعانون من هذا المرض، داعيًا إلى ضرورة مراجعة الطببب المختص وعدم الإهمال في التشخيص، واتباع تعليمات الطبيب. وأوضح لـ»المدينة» أن علاج المرض ممكن ويكون حسب مستوى الحالة، وفصّل القول في الحالات الخاصة بهذا المرض وكيفية العلاج لكل حالة على حدة، مؤكدًا أن الجراحة هي آخر الحلول.. فإلى نص الحوار..dv