"جراحة ثقب المفتاح" آمنة وأقل ضرراً وتكلفة * *عمليات المنظار تميل إلى أن تكون أقل تعقيداً *إجراء أكثر من 13 مليون عملية تنظيرية في العالم * يعرف الدكتور مجد الحدادين إستشاري الجراحة العامة وجراحة المنظار بمستشفيات الحمادي بالرياض،الجراحة بالمنظار بأنها تقنية جراحية طفيفة التوغل تستخدم في منطقة البطن والحوض،مع استخدام مساعدة منظار البطن*وهو أنبوب تلسكوبي رفيع مزود بكاميرا في نهايته لرؤية ما بداخل جسمك دون فتحه بالكامل بدلاً من القطع اللازم لجراحة البطن المفتوحة. ويوضح الدكتور مجد الحدادين أن الجراحة بالمنظار تستخدم من إثنين إلى أربعة شقوق صغيرة يبلغ طولها سنتيمترًا واحدًا أو أقل، أحدهما للكاميرا والآخر للأدوات الجراحية،ويمكن أن تسمى الجراحة طفيفة التوغل "جراحة ثقب المفتاح"،في إشارة إلى هذه الشقوق الصغيرة.* ويشير استشاري الجراحة العامة بمستشفى الحمادي إلى أن تنظير البطن هو البديل الأقل تدخلاً لفتح البطن،ويتم إجراؤه عادةً لأغراض التشخيص،للبحث عن المشكلات التي لم تتمكن اختبارات التصوير من تحديدها،ولكنه يستخدم أيضًا لعلاج المشاكل الجراحية المتعلقة بمعظم أمراض البطن الداخلية بما في ذلك التدخلات الجراحية الكبيرة،وفيما يلي نص الحوار: ما العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بالمنظار؟ _يمكن إجراء العديد من العمليات الجراحية الشائعة اليوم بالمنظار،ويعتمد ما إذا كنت مرشحًا للجراحة بالمنظار على مدى تعقيد حالتك،وقد تتطلب بعض الحالات المعقدة إجراء عملية جراحية مفتوحة لإدارتها،ومع ذلك أصبحت الجراحة بالمنظار هي الطريقة الافتراضية المفضلة لقائمة متزايدة من العمليات الشائعة، وذلك بسبب فوائدها في توفير التكاليف وتحسين نتائج المرضى،وتشمل القائمة: تثبيت المستقيم (إصلاح هبوط المستقيم)،وجراحة إصلاح الفتق،وجراحة مكافحة ارتجاع المريء، وجراحة تحويل مسار المعدة، واستئصال المرارة،واستئصال الزائدة،واستئصال القولون، واستئصال المستقيم، واستئصال المثانة،واستئصال البروستاتا،واستئصال الغدة الكظرية،واستئصال الكلية، واستئصال الطحال،واستئصال الكلية الجذري،وإجراء ويبل (استئصال البنكرياس والاثني عشر)لسرطان البنكرياس، واستئصال المعدة،واستئصال الكبد،بالإضافة إلى حالات جراحة النساء وجراحة المسالك البولية وجراحة الصدر بالمنظار.* وهل تعتبر الجراحة بالمنظار عملية جراحية كبرى؟* _المصطلحان "جراحة كبرى" و"جراحة صغرى"ليس لهما تعريفات محددة،ويستخدمها مقدمو الرعاية الصحية بشكل مختلف لوصف مدى تعقيد أوخطورة شعورهم بمقارنة عملية ما بأخرى،ولتحديد التوقعات لفترة التعافي،وإذا سألتهم عن الجراحة بالمنظار، فقد تحصل على إجابات مختلفة اعتمادًا على نوع العملية التي تتحدث عنها ومدى اتساع نطاقها. وتعتبر الجراحة بالمنظار طفيفة التوغل لأن الشقوق صغيرة والأعضاء غير مكشوفة،كما أن أنواع العمليات التي يمكن إجراؤها بالمنظار تميل إلى أن تكون أقل تعقيدًا،والعمليات الجراحية التي يتبين أنها أكثر تعقيدًا من المتوقع قد لا يمكن إكمالها بأمان باستخدام الطريقة التنظيرية،وقد يتعين تحويلها إلى الجراحة المفتوحة،وهي عملية جراحية كبرى،ومن ناحية أخرى،تشمل العمليات الجراحية بالمنظار إزالة الأعضاء،وإذا كنت تشعر أن أي إزالة عضو يجب أن تكون عملية جراحية كبرى، فأنت لست مخطئًا،وتحمل هذه الأنواع من العمليات بعض المخاطر الكامنة بغض النظر عن كيفية إجرائها،مثل: مخاطر النزيف وتلف الأعضاء المجاورة والتندب الداخلي وما إلى ذلك،ولكنها أيضًا شائعة ولها معدلات نجاح عالية،ومع الطريقة التنظيرية ستكون فترات التعافي أقصر وأسهل. وما مدى أمان الجراحة بالمنظار؟* _إنها آمنة على الأقل مثل الجراحة المفتوحة،ويتم تقليل بعض المخاطر،وتقلل الجروح الصغيرة من خطر العدوى وفقدان الدم ومضاعفات ما بعد الجراحة مثل:فصل الجرح والفتق الجراحي،وتقلل الجراحة بالمنظار من الاتصال المباشر بين الجراح والمريض، مما يقلل من خطر انتقال الجراثيم بين الإثنين،كما أنه يقلل من وقت التعافي بعد العملية الجراحية،مما يقلل من مخاطر الراحة في الفراش لفترة طويلة،مثل جلطات الدم.* وما مدى شيوع الجراحة بالمنظار؟* _تشير الأبحاث إلى أنه يتم إجراء أكثر من 13 مليون عملية تنظيرية على مستوى العالم كل عام،ومن المتوقع أن تنمو هذه الأرقام بنسبة 1% خلال السنوات الخمس المقبلة.* ومتى لاينصح بإجراء الجراحة بالمنظار؟ _إجراء عملية جراحية سابقة في المنطقة،وهذا يزيد من احتمالية ظهور الندبات والالتصاقات التي قد تعيق وصول ورؤية أدوات المنظار إليه،وعدوى واسعة النطاق أو نزيف،وتتطلب حالة الطوارئ هذه الوصول المفتوح الفوري لإدارتها،وأمراض القلب والرئة: تزيد من خطر التفاعلات الضارة لثاني أكسيد الكربون.* وما هي مميزات الجراحة بالمنظار؟ _أقل ضررا على جدار البطن، وفقدان دم أقل،وانخفاض خطر النزيف،وندوب أصغر،**** وتقليل خطر تلوث الجرح، وإقامة أقصر في المستشفى، ووقت أقل في المستشفى يعني تكلفة أقل،ووقت أسرع للتعافي والعودة إلى الأنشطة، وألم أقل للجروح أثناء الشفاء، وكمية أقل من مسكنات الألم . وما هو وقت الشفاء من الجراحة بالمنظار؟ _يعتمد وقت التعافي من الجراحة بالمنظار على مدى أهمية الجراحة ومدى صعوبتها، ولأي استفسار يتعلق بالجراحة بالمنظار، يمكنك أن تسأل طبيبك المتخصص وسيقدم لك التفاصيل الكاملة حول حالتك الخاصة.