فتح مشروع مؤسسة خادم الحرمين الشريفين الملك عبدالله بن عبدالعزيز العالمية للأعمال الإنسانية لرعاية مرضى الكلى، باب الأمل لكثير من المرضى ممن يعانون طول الانتظار لإنهاء معاناتهم مع الغسل الكلوي. وإذا كان عدد مرضى الغسل الكلوي بنوعيه الدموي والبريتوني يصل حاليا إلى 10285 مريضا، فإن باب العلاج المناسب، ربما بات مفتوحا على مصراعيه إذا علمنا أن مشروع رعاية مرضى الكلى يستهدف في أول سنواته السبع الوصول إلى خمسة آلاف مريض في مختلف المراكز، ليدعم بذلك العلاج المتوفر لدى وزارة الصحة. واستكمالا للحوار مع وكيل الوزارة المساعد لشؤون المستشفيات الدكتور عقيل الغامدي، تم التطرق إلى الخدمات المقدمة لمرضى الفشل الكلوي والسكري والأمراض النفسية والتوحد والنساء والولادة. * من الملاحظ أن أعداد المصابين بالفشل الكلوي في زيادة، ما هو التطور الذي حدث في مجال خدمة هؤلاء المرضى والمشاريع المستقبلية لخدمتهم؟ تم تطوير البنية التحتية لمراكز ووحدات الغسل الكلوي واستحداث مراكز ووحدات جديدة، حيث تم الانتهاء من تطوير وتوسعة واستكمال (10) مراكز، وإنشاء (22) مركزا ووحدة، وهناك (8) مراكز ووحدات في طور التنفيذ في المناطق والمحافظات الصحية المختلفة، بالإضافة إلى (8) مشاريع جار العمل على إنشائها وتجهيزها وافتتاحها. * وهل هناك مشاريع تطويرية جديدة من أجل مرضى الكلى؟ هناك (10) مشاريع تطويرية وتوسعة تم الانتهاء منها في كل من: مركز الملك فهد الخيري لأمراض الكلى، ومستشفى الأفلاج العام، ومستشفى الملك فهد التخصصي ببريدة، ومستشفى صامطة العام، ومستشفى القنفذة العام، ومستشفى المجاردة، ومستشفى النماص، ومستشفى ينبع، ومستشفى النور التخصصي، ومستشفى رابغ العام، كما أن هناك (8) مشاريع مراكز ووحدات غسل كلى في طور التنفيذ في كل من: مستشفى وثيلان، ومستشفى تبالة، ومستشفى ضمد، ومستشفى الحريق، ومستشفى يدمة، ومستشفى البجادية، ومستشفى ميسان الجديد بالطائف، ومستشفى سبت العلايا ببيشة. * وماذا عن المراكز والوحدات؟ هناك مشاريع مراكز وحدات غسل الكلى الجاري الانتهاء من إنشائها وتجهيزها وافتتاحها (8) مشاريع بسعة إجمالية (140) سريرا في كل من: مستشفى ثادق، ومستشفى خميس مشيط، ومستشفى المجاردة، ومستشفى الحناكية، ومستشفى الأمير عبدالمحسن بالعلا، ومستشفى أحد، ومستشفى بريدة المركزي، ومستشفى الملك فهد بجدة. * كم يبلغ عدد المرضى المسجلين لتلقي خدمات الغسل الكلوي؟ يبلغ مرضى الغسل الدموي في (20) منطقة ومحافظة صحية (9792) مريضا وعدد مرضى الغسل البريتوني (493) مريضا. * وكم عدد مراكز وحدات الغسل في المملكة؟ عدد مراكز وحدات الغسل الكلوي في (20) منطقة ومحافظة صحية (143)، وعدد ماكينات الغسل الكلوي (3461) ماكينة، وعدد محطات المياه (160) محطة، وعدد أجهزة الغسل المستمر (157) جهازا، وبمقارنة أعداد مراكز ووحدات الغسل الكلوي للأعوام الماضية وحتى الآن يتبين ما يلي: العدد عام 1430هـ (128)، عام 1431هـ (133)، عام 1432هـ (138)، عام 1433هـ (140)، عام 1434هـ (143)، والعدد المتوقع لعام 1435هـ (148) مركزا ووحدة. * ماذا تم بشأن دليل المعايير؟ تم الانتهاء من إعداد وطباعة دليل المعايير القياسية لإنشاء وتجهيز وتشغيل مراكز الغسل الكلوي وتمت موافقة الوزير على تعميمه والعمل به وتطبيقه بمراكز وزارة الصحة والقطاع الخاص. * وماذا عن جودة الأداء والالتزام بالمعايير بمراكز الغسل الكلوي؟ تم الانتهاء أيضا من إعداد دليل المعايير القياسية لإنشاء وتجهيز وتشغيل مراكز الغسل الكلوي وتمت موافقة معالي الوزير على تعميمه والعمل به وتطبيقه بمراكز وزارة الصحة والقطاع الخاص، وتم الانتهاء من إعداد دليل معايير الغسل الدموي بمراكز الغسل الكلوي بالمملكة، وتم الانتهاء من إعداد دليل إجراءات العمل بمشروع تأمين خدمات الغسل الكلوي، وجار إعداد دليل معايير الغسل البريتوني بمراكز الغسل الكلوي بالمملكة، وتم الانتهاء من إعداد نماذج موحدة لإنشاء مراكز الغسل الكلوي فئات: 20 سريرا ـ 30 سريرا ـ 40 سريرا. * البرنامج للكشف المبكر لمرض الفشل الكلوي المزمن والمسوحات، ماذا تم فيه؟ جار إعداد هذا البرنامج من قبل اللجنة الإشرافية لرعاية مرضى الفشل الكلوي المزمن بالمملكة وهو دراسة استكشافية تهدف إلى الكشف المبكر عن مرض الفشل الكلوي المزمن في مراحله المختلفة في كل من الرياض، والدمام، وجدة كمرحلة أولى حيث تم تحديد (4) مراكز رعاية صحية أساسية بكل مدينة وتسمية الأطباء والتمريض وفنيي المختبرات ومنسق من الإدارة العامة للمراكز الصحية ومنسق من المختبرات، وتم تحديد الفئات المستهدفة (مرضى الضغط المرتفع، السكري، كبار السن فوق 50 سنة والذين لديهم تاريخ عائلي بالمرض). كما بدأ العمل في إعداد الجدول التدريبي للمشاركين وجار تسمية العيادات والاستشاريين لمتابعة المحولين من المراكز الصحية، وهناك البرنامج الوطني التوعوي لأمراض الكلى، حيث يهدف هذا البرنامج الجاري إعداده إلى رفع درجة الوعي الصحي بأمراض الكلى المزمنة ومسبباتها والوقاية منها لخفض معدلات الإصابة بها، وتم إعداد كراسة الشروط والمواصفات وطرح المنافسة لذلك وتم فتح العروض المقدمة وجار استكمال بعض الإيضاحات من الشركات المتقدمة لإنجاز العدالة في الترسية، ويتم تدشين الحملة خلال ثلاثة شهور من الترسية طبقا للجدول الزمني للبرنامج، ويتم استخدام كافة وسائل التثقيف الصحي والإعلام للتوعية مثل الفضائيات والصحف والمواقع الإلكترونية والجوالات والأفلام والأوبريتات والرسائل الصحية والإعلانات ووسائل العرض والمطبوعات والمطويات والبوسترات والندوات والمحاضرات واللقاءات العلمية، ومدة البرنامج ثلاث سنوات. * فيما يتعلق بمشروع تأمين خدمات الغسل الكلوي عن طريق الاستعانة بالخبرة الأجنبية.. ما تفاصيل وأهداف هذا المشروع؟ هذا المشروع يهدف لتأمين خدمات الغسل الكلوي بنوعيه الدموي والبريتوني بخدمة علاجية عالية الجودة وذلك بالاستعانة بالشركات الأجنبية الأم مقدمة خدمات الغسل الكلوي، بحيث تقوم الشركة مقدمة الخدمة بإنشاء أو استئجار مراكز للغسل الكلوي موزعة على جميع المناطق والمحافظات الصحية وتوفير جميع الأجهزة والأدوات اللازمة والمستهلكات بجانب الطاقم الطبي المتكامل وفقا للمعايير والجودة الفائقة، ويتم ذلك عبر ثلاث مراحل ولمدة خمس سنوات. والمرحلة الأولى ومدتها (24) شهرا ويتم فيها التركيز على المدن الكبرى الرئيسية ذات الكثافة السكانية العالية والتي يوجد بها مراكز رئيسية للغسيل الكلوي وتشتمل على ثلاث مراحل فرعية ويتم تقييم دوري بنهاية كل مرحلة ثم يتم إعداد تقييم شامل بعد نهاية المرحلة الأولى وبعد التأكد منها * وما المدة الزمنية للانتقال من مرحلة إلى أخرى؟ المرحلة الثانية ومدتها (12) شهرا، ويتم تقديم الخدمة فيها للمدن الوسطى وتكملة ما تبقى من المدن الرئيسية، والمرحلة الثالثة ومدتها (6) أشهر ويتم فيها تقديم الخدمة لبقية المدن والمراكز الطرفية، وتم إعداد كراسة الشروط والتي تشمل الأحكام العامة والمواصفات الفنية كما تم الانتهاء من طرح المنافسة وتمت الترسية على شركتي دايافيرام الألمانية ودافيتا الأمريكية وتم توقيع العقد مع شركة دايافيرام في الأسبوع الأول من يناير 2014م ـ وتم استحداث برنامج للتشغيل الذاتي للإشراف والمتابعة للمشروع. الخبرة الأجنبية * ما أهم الأهداف من الاستعانة بالخبرة الأجنبية ومزاياها؟ * * هناك الكثير من الأهداف التي نصبو إليها أبرزها استيعاب الأعداد الجديدة والمتراكمة من المرضى وتوفير سرعة ونوعية الفرص العلاجية، وتوزيع المراكز في أنحاء المدينة الواحدة وخاصة الكبرى: جدة، الرياض لسهولة وصول المرضى، ورفع مستوى أداء الخدمات العلاجية بتطبيق أحدث المعايير العالمية في تقنيات الغسل الكلوي، وتوفير الكوادر الطبية والمتخصصة لجميع المراكز، وتقديم كافة الخدمات العلاجية والتشخيصية من خلال هذه المراكز (غسيل، دواء، تحليل، وصلات وعائية)، ونقل خبرة هذه الشركات الطبية إلى المملكة، ووضع وتطبيق سياسات وآليات للعمل عالية المستوى، وتدريب الكوادر الوطنية، ومتابعة التطبيق للتطورات التكنولوجية في الأجهزة واللوازم الطبية، وتوفير كوادر طبية وتمريضية وخدمات مساندة مؤهلة ذات خبرة في التخصص، ورفع مستوى الكفاءة الاقتصادية للمنشآت وزيادة القدرة التنافسية، وزيادة معدل النمو الاقتصادي بمشاركة واستثمار القطاع الخاص وجذب رؤوس الأموال. الصحة النفسية * تعاني معظم مستشفيات الصحة النفسية من الضغط على خدماتها، ما هي الإجراءات التي اتخذتها الوزارة في هذا المجال، وماذا تم بشأن تطوير خدماتها؟ يتم تقديم خدمات الصحة النفسية والاجتماعية من خلال (21) مستشفى للصحة النفسية بسعة (3328) سريرا من ضمنها (3) مراكز لعلاج الإدمان وعدد (99) عيادة نفسية ملحقة بالمستشفيات العامة في مختلف المناطق والمحافظات الصحية. ويوجد مشروع مستشفى للصحة النفسية بالخرج بسعة (200) سرير تحت الإنشاء كما جاري البحث عن أرض لمشروع مستشفى الصحة النفسية بالرياض جديد بسعة (500) سرير. ومن أولويات مشاريع الصحة النفسية المطلوب إدراجها في مشروع ميزانية الوزارة للأعوام القادمة تشمل إحلال لمستشفيي الصحة النفسية ببيشة وحفر الباطن وإنشاء مستشفيات للصحة النفسية في كل من الدوادمي ووادي الدواسر والقنفذة وينبع، ودور نقاهة للأمراض النفسية في كل من المنطقة الشرقية والرياض والمدينة المنورة ومكة المكرمة. وتم افتتاح (23) عيادة نفسية تخدم الأطفال وأغلبها بمستشفيات الولادة والأطفال وذلك تمشيا مع التوصيات العالمية بهذا الخصوص. * وهل هناك برامج تحت الإعداد، وكم عدد الأطباء النفسانيين العاملين حاليا؟ نعم تم إعداد برنامج جديد للصحة النفسية المدرسية وجار التنسيق مع الصحة المدرسية بوزارة التربية والتعليم، أما عدد الأطباء النفسيين لعام 1434هـ بمستشفيات الوزارة فيبلغ (627)، والأخصائيين النفسيين (406)، والأخصائيين الاجتماعيين (724)، والتمريض النفسي (3080)، وبدأ التشغيل التجريبي لمستشفى الصحة النفسية بالمدينة المنورة بسعة (200) سرير بتاريخ 16/11/1434هـ، كما تم طرح منافسة مشروع الأمل للصحة النفسية بجدة بسعة (500) سرير، وجار البحث عن الأرض المناسبة لطرح منافسة مشروع مستشفى الصحة النفسية بالباحة بسعة (200) سرير ومشروع مستشفى الأمل للصحة النفسية بالعاصمة المقدسة بسعة (500) سرير، وتم إقامة دورات تدريبية خاصة ببرنامج ( تأهيل الأخصائيات الاجتماعيات للعمل في مستشفيات الولادة والأطفال). الخدمات التخصصية * إلى أي مدى لدى الوزارة تركيز على الخدمات التخصصية في مستشفياتها؟ * * تعمل الوزارة على توفير جميع الخدمات التخصصية وحاليا يوجد (9) مراكز للقلب في بعض المناطق والمحافظات الصحية المختلفة بالإضافة إلى عدد (3) مراكز معتمدة في ميزانية عام 1434/1435هـ في كل من جازان وتبوك والطائف، كما يوجد (4) مراكز للأورام في كل من مدينة الملك فهد الطبية، ومدينة الملك عبدالله الطبية بمكة المكرمة، ومدينة الملك خالد الطبية بالدمام ومركز الأمير فيصل بن بندر للأورام بالقصيم، بالإضافة إلى (7) مراكز للأورام معتمدة في ميزانية 1434/1435هـ في كل من: الأحساء، وحائل، وجازان، وتبوك، والمدينة المنورة، ومركز الأورام بمدينة الأمير محمد بن عبدالعزيز الطبية بالجوف، ومركز الأورام بمدينة الملك فيصل الطبية بالجنوب. مشروع التوحد * وماذا عن المشروع الوطني للتوحد؟ هناك تحسن واضح في توفير الأدوية وتم إضافة أصناف جديدة (أكثر من 13 صنفا) لقائمة الأدوية النفسية الحديثة في دليل الوزارة، وفي مجال العيادات النفسية الملحقة بالمستشفيات العامة والتخصصية بالمناطق والمحافظات ارتفع عدد العيادات من (44) عيادة في عام 2006م إلى (99) عيادة حاليا، كما تم إصدار التنظيم الخاص بالعيادات النفسية الملحقة بالمستشفيات العامة والتخصصية والذي يشتمل على ضوابط افتتاح وإغلاق هذه العيادات، وتم التوسع في دور نقاهة الأمراض النفسية وتفعيل خدمات الرعاية النفسية المجتمعية كما تم تفعيل برنامج خدمات الرعاية المنزلية، وتم إصدار دليل السياسات والإجراءات الخاص بأقسام الرعاية المجتمعية والعلاج بالعمل، وبخصوص العناية بالمرضى الخطرين والسجناء تم حصر هذه الفئات وإنشاء الحماية المشددة وإصدار التنظيم الخاص بالتعامل مع الحالات النفسية الحرجة (الخطرة) وإعداد دليل السياسات والإجراءات الخاصة بالجناح النفسي الجنائي. مراكز السكر * وماذا عن مراكز السكر، فالمواطن يعاني من ذلك كثيرا؟ نعرف أن المملكة احتلت المرتبة السابعة عالميا من حيث الإصابة بداء السكر كما تحتل المرتبة الأولى من حيث الإصابة بداء سكر الأطفال في الشرق الأوسط، وتم تطوير ودعم مراكز ووحدات السكر بالمناطق والمحافظات الصحية حيث تم استكمال افتتاح (26) مركزا وإنشاء (53) وحدة للسكر في المستشفيات التي ليس بها مركز كما يشتمل البرنامج على استكمال افتتاح (6) مراكز المتبقية نهاية عام 1435هـ وتشغيل (48) وحدة لتكون المخرجات (20) مركزا و(53) وحدة، تم تحديث الأدوية الخاصة بالسكر والمسجلة في دليل أدوية الوزارة وزيادتها من (9) إلى (39) صنفا، ويوجد حاليا (10) وحدات للغدد الصماء والسكر للأطفال في كل من: الرياض، القصيم، مكة المكرمة، الطائف، المنطقة الشرقية، المدينة المنورة، الأحساء وجدة. * وهل تعتقد الوزارة أن أمراض السكر في نقص؟ بإذن الله. مستشفيات الولادة * ما الجديد في شأن تطوير مستشفيات وأقسام النساء والولادة؟ البرنامج هو تطوير مستشفيات وأقسام النساء والولادة بالمستشفيات إلى تحسين الأداء وتطوير الخدمات وتوحيد معايير التجهيزات حسب السعات السريرية ومجال الخدمة وتوفير التجهيزات والمستهلكات، كما يهدف إلى تطوير العناية المركزة الخاصة بالأمومة وتطوير أقسام الموجات الصوتية. * هل هناك استحداث للأقسام متخصصة؟ نعم هناك أقسام تخصصية في (العقم، الأجنة، الأمومة) وتفعيل برنامج حماية سرقة المواليد، وتم توفير التجهيزات (17) مستشفى ولادة وأطفال، وكذلك استكمال إنشاء وحدات الموجات فوق الصوتية، كما تم تكوين أصناف المستهلكات لأقسام النساء والولادة. سرقة المواليد * متى تنتهي سيناريوهات سرقة المواليد؟ لدينا برنامج لحماية المواليد وشمل البرنامج الإلكتروني لحماية سرقة المواليد تقوية الحراسة الأمنية وإبعاد الحضانات عن المخارج واستخدام الأسورة الممغنطة للأم والطفل، هذا البرنامج مفعل حاليا في مستشفيات النساء والولادة (16 مستشفى)، وسيبدأ تطبيق البرنامج في أقسام النساء والولادة بالمستشفيات العامة وعددها (156) مستشفى في القريب العاجل. التأهيل الطبي * هناك بعض الانتقادات من عدم وجود أقسام للتأهيل الطبي في كل المستشفيات وأنها غير منتشرة في جميع مناطق المملكة، ما هو تعليقكم على ذلك ؟ في البداية إدارة التأهيل الطبي قد تم اعتمادها كإدارة عامة بتاريخ 28/5/1403هـ حيث كانت ضمن الإدارات الفرعية التابعة للإدارة العامة للمستشفيات، وقد حدث تطور ملحوظ في خدمات التأهيل الطبي حيث كان عدد مراكز التأهيل الطبي في السابق ثلاثة مراكز واستنادا على الخطة الاستراتيجية لتطوير خدمات التأهيل الطبي أصبحت الآن عشرة مراكز تأهيل طبي متكاملة تقدم خدمات: العلاج الطبيعي، العلاج الوظيفي، الأطراف الاصطناعية والأجهزة التعويضية، علل النطق والتخاطب، وهي في المستشفيات التالية: مستشفى الملك عبدالله ببيشة، مستشفى الملك عبدالعزيز بجدة، مستشفى الملك سعود بعنيزة، مستشفى الملك خالد بحائل، مستشفى الملك فيصل بالطائف، مستشفى الملك فهد بالهفوف، مستشفى القريات العام، مدينة الملك سعود الطبية بالرياض، مستشفى الملك خالد العام بحفر الباطن، مجمع الدمام الطبي. * مفهوم الجودة، أين نحن منه؟ تم تطوير برنامج التدقيق الداخلي وتفعيل أداء أقسام الجودة في جميع مجمعات الأمل ومستشفيات الصحة النفسية ومراجعة الهياكل التنظيمية بها، كما تم تطوير نماذج ضبط الممارسة الإكلينيكية وتحسين الأداء داخل هذه المستشفيات، وفي مجال خدمات علاج الإدمان تم افتتاح أقسام لعلاج الإدمان بمستشفيات الصحة النفسية في كل من الحدود الشمالية ونجران وحائل، وفي مجال التدريب والتعليم الطبي المستمر والبحث العلمي نفذت الإدارة عدد (5) دورات تدريبية قصيرة خلال عام 1435هـ في مجال الصحة النفسية استفاد منها (125) متدربا، كما تم إنهاء عدد من الدراسات الهامة بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية، وتم إصدار اللائحة الأساسية للجان أصدقاء المرضى كما تم إصدار الهيكل التنظيمي الموحد لها، وفي مجال العنف الأسري تم إنشاء سجل وطني لحالات العنف الأسري والتوقيع على مذكرة التفاهم مع المجلس الإشرافي لخط مساندة الطفل في المملكة العربية السعودية ، كما تم تدريب فرق حماية الطفل على تسجيل حالات العنف ضد الأطفال بالسجل الوطني ومقره مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بالرياض.