متابعات-فجر : عن الذبحة الصدرية هو نقص الإمداد الدموى للقلب مما قد يتسبب فى عدم وصول الأكسجين لعضلة القلب مما يسبب تضررها بشكل طردي مع زمن استمرار الحالة وهو من أهم أسباب آلام الصدر. الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض : – الرجال: 45-70 عاماً . – النساء : 55-70 عاماً الأعراض أهمها هو ألم الصدر والذى قد يكون عبارة عن ثقل , اعتصاراً و ضغط ويمكن الإحساس به فى الرقبة والفك والذراع الأيسر . قد يحدث أيضاً ضيق بالتنفس , ضعف عام وتعرق. وتزداد هذه الأعراض عند بذل مجهود زائد أوالتعرض لضغط نفسى وتقل باستخدام النيتروجليسيرين والراحة. الأسباب أمراض الشرايين التاجية قد تنتج عن: ترسب الكوليستيرول بجدارها . بسبب تشنج عضلات جدار الشريان وهذا يحدث فى الصباح الباكر . يتسبب تعاطى الكوكايين فى مثل هذه التشنجات . ويعد ارتفاع ضغط الدم والسكر والتدخين ونقص ممارسة التمارين الرياضية من أهم العوامل المحفزة لتكون جلطات الشريان التاجى. المضاعفات انقطاع الدم عن عضلة القلب يتسبب فى موتها . فشل عضلة القلب . اضطرابات بنبضات القلب . تمدد عضلة القلب وتكوين انيوريزم . ترسب الدم داخل الجزء الميت من العضلة مما يساعد فى تكوين الجلطات وانتشارها بباقى الجسم. التشخيص رسم القلب والذي يمكن إجراؤه بعدة طرق : رسم القلب بالمجهود: وذلك بعد ان يقوم المريض بعمل مجهود بسيط لفحص ما اذا كانت عضلة القلب ستتاثر ام لا . ويمكن عمل أشعة تليفزيونية بالمجهود أيضاً وهى أدق. قسطرة القلب أو رسم الشرايين التاجية بعد حقن صبغة بها . العلاج الراحة وبعض الادوية والعلاج الجراحى. الأدوية تتضمن : النيتروجليسيرين : الذى يوضع تحت اللسان ويقلل من احتياج عضلة القلب للأكسيجين ويخفف تقلص الشرايين التاجية . يستخدم النيتروجليسيرين قصير المفعول لثلاث مرات فقط وان فشل بعدها ينصح باستخدام بدائل علاجية اخرى . ويستخدم طويل المفعول منه مثل أقراص ايزورديل أو اللاصقة تحت الجلد تقليل معدل حدوث الذبحة وقوتها . لكنه فى المقابل قد يسبب الصداع وانخفاض ضغط الدم . مضادات بيتا : مثل التيمولول والبروبرانولول : تساعد فى تقليل احتياج عضلة القلب للأكسيجين عن طريق : تقليل معدل نبضات القلب . التخفيف من حدة ضربات القلب . أعراضها الجانبية : زيادة فى أعراض الأزمة الصدرية. تقليل ضربات القلب والاحساس بالتعب . أدوية لغلق قنوات الكالسيوم داخل الخلية : مثل النيفيديبين و الدلتيازيم . وتعمل على تقليل ضغط الدم وتقليل حدة ضربات القلب . لكنها قد تسبب ضعف عضلة القلب وبالتالى تورم القدمين . العلاج الجراحى: يمكن لهؤلاء المرضى إجراء توسيع للشريان الضيق وإدخال دعامة . وأيضا يمكن زرع شريان آخر بديل من الجسم لعبور الضيق المتواجد فى الشريان الأصلى .