على الرغم من أن خطورة تعاطي المواد الكحولية والانخراط في السلوك العنيف ليست محل شك، فإن أحدا لم يتوقع أن مثل هذا السلوك يمكن أن يكون وطيد الصلة بالإقدام على محاولة الانتحار لاحقا، وهو الأمر الذي كشفت عنه إحدى الدراسات الحديثة التي تناولت هذا الموضوع. وقد أشارت إلى أن تعاطي الكحوليات والمواد المخدرة والمسلك العنيف يمكن أن يكون عامل خطورة لمحاولة التخلص من النفس، وأوضحت أن المراهقين الذين يتم حجزهم في المستشفيات أو في أقسام الطوارئ جراء هذه السلوكيات يجب عرضهم على أطباء نفسيين ويتم التعامل معهم بالكيفية نفسها التي يتم التعامل بها مع الذين أقدموا على محاولات الانتحار بالفعل، بل وإنهم في الأغلب سوف يحاولون التخلص من حياتهم في خلال 10 سنوات على وجه التقريب.مؤشرات خطيرةوكانت الدراسة التي نشرت حديثا في دورية لانسيت The Lancet الطبية واسعة الانتشار قد خلصت إلى هذه المعلومات بعد جمع بيانات عن مليون مراهق من جميع أرجاء المملكة المتحدة في الفترة من 1997 وحتى عام 2012 والتي حذرت أن هذه المؤشرات حتى وإن كانت قليلة (2 أو 3 فتيات من كل ألف فتاة و7 أولاد من كل ألف من الذكور) إلا أنها شديدة الخطورة حيث قام الباحثون بجمع بيانات عن مليون من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و19 عاما من الذين استقبلتهم غرفة الطوارئ جراء إصابات متعلقة بالعنف أو استعمال المخدرات أو الكحوليات، وكذلك الذين تعرضوا لحوادث طرق أو حوادث بشكل عام ثم قاموا بعمل تحليل لحالات الوفاة سواء الناجمة عن الانتحار أو أي سبب آخر مثل الجرعات الزائدة من المخدرات أو مضاعفات الإفراط في تناول الكحوليات أو حوادث الطرق أو القتل، وكذلك الموت نتيجة للأمراض المختلفة سواء المزمنة أو السرطانات المختلفة.وقام الباحثون بمتابعة تلك البيانات بعد 10 سنوات من خروجهم من المستشفيات وكانت النتيجة أن نسبة الوفيات في المجموعة ككل كانت 0.5 في المائة وكانت نسبة خطورة الموت نتيجة للإصابات بسبب تناول الكحوليات أو العنف واستهلاك المواد المخدرة ضعف نسبتها نتيجة الحوادث حيث كانت النسب 7 لكل ألف فتاة نتيجة العنف والمخدرات مقابل 3.8 لكل ألف فتاة جراء الحوادث وأيضا في الذكور 15.6 مقابل 6 فقط. وفيما يخص خطورة الإقدام على محاولات الانتحار بعد مرور 10 سنوات بينما تقاربت نسبة إيذاء الذات مع نسبة الكحوليات والمخدرات والعنف سواء في الإناث (كانت النسب 2.9 و2.5 على التوالي) أو الذكور (كانت النسب 9.8 و7.2 على التوالي) وكان للذكور النسبة الأكبر كانت هذه النسبة 5 أضعاف نسبتها في هؤلاء الذين تعرضوا لحوادث الطرق، وأوضح الباحثون أن نسبة نحو من 10 إلى 25 في المائة من حالات الانتحار في المراهقين من عمر 16 وحتى 19 تكون نتيجة الكحوليات والمخدرات ومحاولات إيذاء النفس.علاج نفسيوأوضح الباحثون أن هؤلاء المراهقين الذين يتم حجزهم للجروح الناتجة عن هذه المواد أو حتى العنف بعد تعاطي هذه المواد يجب التعامل مع عنفهم ضد الآخرين كما لو كان عنفا ضد النفس ورغبة في إيذائها (مثل هذا السلوك يعطي مؤشراً شديد الخطورة) وهو الأمر الذي يستوجب علاجهم نفسيا أكثر من علاج السلوك الاجتماعي فقط أو كعلاج لإدمان مادة معينة، وأن هؤلاء المراهقين في الخطورة نفسها للتعرض لمحاولات الانتحار مثل الذين يعانون من الاكتئاب تماما حتى لو بدا على سلوكهم خلاف ذلك (بمعنى أن المراهقين والآباء على حد سواء يعتقدون أن هؤلاء يتمتعون بالإقبال على السهر والحياة الصاخبة وتعاطي الكحوليات ولا يعانون من خطورة أن يفكروا في الانتحار).وأشارت الدراسة إلى أن واحدة من المشاكل هي اختلاف التعامل الطبي مع هؤلاء المراهقين بمعنى أن التعامل في المملكة المتحدة على سبيل المثال مع حالات الإصابات الناجمة عن إيذاء النفس self - harm من قبل المراهق يتم علاجها بالشكل العضوي ويتم عرض المراهق على طبيب نفسي واتباع عدة توصيات نفسية لعلاجه في حين يتم إغفال العامل النفسي تماما في حالات الإصابات الناجمة عن العنف والتعامل مع الجانب العضوي فقط من تضميد الجراح أو الكسور المختلفة، ومن هنا تأتي أهمية هذه الدراسة التي تلفت النظر أن العنف تجاه الآخرين ربما يكون جزءاً من العنف تجاه الذات.وحذر الباحثون أن كثيرا من حالات الانتحار التي يقدم عليها هؤلاء المراهقون يتم اعتبارها على أنها حوادث (على سبيل المثال قيادة السيارة بسرعات جنونية)، ولذلك ليس هناك وعي كاف بخطر الانتحار على هذه الفئة. وشددت الدراسة على ضرورة معرفة الأسباب والدوافع النفسية الحقيقية وراء حوادث العنف أو تعاطي المخدرات والمواد الكحولية والتعامل معها على أنها أمراض نفسية في المقام الأول أيا كان حجم الأعراض العضوية، خصوصا أن المراهقة تعتبر من أفضل الفترات التي يتمتع فيها الشباب بالصحة الجسدية مما يمكن إغفال المشكلات النفسية خلف الإصابات الطارئة. ويجب أن يكون أطباء الاستقبال في أقسام الطوارئ على دراية بذلك وأن يقوموا بتوجيه المراهق وذويه إلى ضرورة المتابعة النفسية مع الأطباء المختصين لتلافي خطورة الانتحار لاحقا.* استشاري طب الأطفال