تعد آلام أسفل الظهر، في الواقع، واحدة من أكثر الشكاوى الصحية شيوعاً على مستوى العالم. وفي أغلب الحالات، بمقدور طبيب الرعاية الصحية الأولية، أو أي متخصص في تقويم العظام، معاونتك في التخلص من مشكلة آلام أسفل الظهر هذه.ربما تتساءل عمن ينبغي لك اللجوء إليه لدى شعورك بألم أو وخز بالجزء الأسفل من الظهر.في هذا الصدد، أوضح د. روبرت شميرلينغ، طبيب الروماتيزم في «مركز بيت إسرائيل ديكنيس الطبي» التابع لجامعة هارفارد: «في معظم الحالات، أنت لا تحتاج إلى استشارة شخص متخصص».- أسباب الألميقف كثير من الأسباب خلف آلام أسفل الظهر، من بين أكثرها شيوعاً التعرض لإصابة في عضلة أو وتر (بفعل الإجهاد) أو إصابة في رباط بالظهر (التواء) أو حدوث فتق في منطقة «الديسك» في الظهر (وذلك عندما تتسرب المادة الرخوة الموجودة داخل الديسك بين عظام العمود الفقري وتسبب تهيجاً في الأعصاب). والجيد في الأمر أن كثيرا من هذه المشكلات تتلاشى من تلقاء نفسها.بيد أنه في المقابل قد تستلزم بعض من أسباب آلام أسفل الظهر، مثل ضيق قناة النخاع الشوكي spinal stenosis، استشارة متخصص. وعن ذلك، قال شميرلينغ: «تصبح مسألة استشارة متخصص أمراً منطقياً عندما تخفق الإجراءات التحفظية في القضاء على آلام الظهر أو لا يطرأ تحسن على الأعراض أو تزداد سوءا أو تتنامى الشكوك في أن التدخل الجراحي ربما يكون ضرورياً».- استشارة الاختصاصيينليس من المفترض منك محاولة تشخيص الآلام التي تعانيها في أسفل الظهر، لذا ينبغي أن يكون اتصالك الأول بمهني قادر على تقييم مشكلتك، مثل طبيب رعاية صحية أولية أو متخصص في تقويم العظام. من ناحيته، أوضح د. ماثيو كوالسكي، الطبيب المتخصص في تقويم العظام لدى «مركز أوشير الطبي للطب التكاملي» في مستشفى بريغام النسائية التابعة لجامعة هارفارد، أن «ما بين 35 في المائة و42 في المائة من الأفراد الذين يعانون للمرة الأولى من آلام أسفل الظهر يستشيرون متخصصا بتقويم العظام chiropractor». ويعتمد خبراء تقويم العظام على تمرينات مرتبطة بوضعية الجسم والمعالجة بالتلاعب بيديهم بالعمود الفقري للتخفيف من آلام الظهر وتحسين عمله ومعاونة الجسم على التعافي بالاعتماد على نفسه. وغالباً ما يعملون بالتنسيق مع أطباء، وبمقدورهم وصف برامج للأنظمة الغذائية والتدريبات الرياضية.من جهته، أوضح كوالسكي أن «متخصص تقويم العظام المدرب بشكل جيد قادر على تقييم ما إذا كنت بحاجة لأن تكون تحت رعايته أم رعاية اختصاصي طب طبيعي أو طبيب».- الخطوة التاليةإذا رغبت في ضم متخصص إلى الفريق الذي تعتمد عليه، فثمة أنماط متنوعة من الخبراء يمكنهم معاونتك، حسب احتياجاتك:- اختصاصي في طب الأعصاب neurologist، وهو طبيب متخصص في معالجة الجهاز العصبي. في هذا الصدد، أوضح د. كوالسكي أنه «عادة ما ترتبط آلام أسفل الظهر بأعراض منخفضة الحدة، مثل شعور بالخدر والوخز. ويمكن أن تنشأ هذه الأعراض عن أسباب عصبية لا علاقة لها بالعمود الفقري، مثل التصلب المتعدد. ويتمتع اختصاصيو طب الأعصاب بقدرة ممتازة على طرح حلول لهذه المشكلة».> طبيب متخصص في العلاج البدني physiatrist، وهو طبيب تتركز خبرته في العلاج البدني وإعادة التأهيل. وشرح د. شميرلينغ أنه «ربما يكون ذلك مفيداً في حالات آلام الظهر الناجمة عن إصابة خلال نشاط رياضي، إذا لم تكن هناك حاجة إلى إجراء جراحة، بينما لا تحقق الأدوية نتائج».> طبيب روماتيزم rheumatologist، وهو الطبيب الذي يعالج أمراض المفاصل والعضلات والعظام. وشرح د. شميرلينغ أن «اللجوء إلى هذا النمط من الأطباء يكون السبيل الفضلى في حالات التهاب مفاصل الظهر، أو عندما يكون من المحتمل أن تكون آلام الظهر ناجمة عن أمراض التهابية، مثل التهاب المفصل في الصدفية».> اختصاصي علاج طبيعي physical therapist، بمقدوره معاونتك على تقوية الظهر والعضلات لامتصاص الضغط الواقع على العمود الفقري.> طبيب متخصص في علاج الآلام pain management physician، وهو طبيب قادر على وصف أدوية وطرح سبل أخرى للتخلص من الألم. وعن ذلك، قال د. كوالسكي: «يعد الأفراد الذين يعانون أعراضا لا تستجيب للعلاج مرشحين بقوة لإدارة الألم، مثل الحقن وإجراءات طبية أخرى في المفاصل الأصغر بالجزء الأسفل من الظهر».> جراح بمجال تقويم العظام orthopedic spinal surgeon، يتركز عمله بالأساس على العمود الفقري، إذا ما كانت هناك حاجة محتملة لتدخل جراحي لمواجهة آلام مبرحة بسبب «ديسك» أو مشكلة في العمود الفقري.- اختبارات متعددة واستشارات طبية متنوعة> ربما تحتاج مشكلة آلام الظهر إلى إجراء أنماط مختلفة من الاختبارات، مثل فحوصات بأشعة «إكس» واختبار دم لتحديد السبب المعين وراء آلام الظهر.وربما يحتاج المصاب لاستشارة أكثر من خبير لعلاج الآلام التي يشعر بها. ويعتمد الأمر برمته على طبيعة الموقف.من جانبه، قال د. شميرلينغ: «غالبية الأفراد الذين يتابعون مع أكثر من خبير يعانون أكثر من مشكلة أو لم تتحسن حالتهم بناءً على علاجات سابقة».إلا أنه في حال الإصابة بالتواءات أو إجهاد أو تفتق في «الديسك»، فإن زيارة إلى طبيب رعاية أساسية أو اختصاصي تقويم عظام، ربما تكون كافية تماماً كي تشعر بتحسن.- «رسالة هارفارد الصحية» - خدمات «تريبيون ميديا»