التوصيات السابقة للاستراتيجية القائمة على الاختبار الكاشفة تبقى قابلة للتطبيق؛ ومع ذلك، فإن أي استراتيجية قائمة على الاختبارات الكاشفة تتوقف على مدى توافر إمدادات الاختبارات والقدرة المختبرية بالإضافة إلى سهولة وصول الناس إلى مثل تلك الاختبارات.حاملو مرض «كوفيد - 19» الذين لديهم أعراض وتم توجيههم لحجر رعاية أنفسهم منزلياً يمكنهم أن ينهوا عزلهم المنزلي وفقاً للشروط التالية:• تراجع وزوال الحمى من دون تعاطي أدوية خافضة للحرارة.• تحسن الأعراض التنفسية (مثل السعال وضيق التنفس).• الحصول على نتيجة سلبية لعينتين منفصلتين من المريض باستخدام أحد الاختبارات الجزيئية المعتمدة للكشف عن مرض«كوفيد - 19» من جانب إدارة الأغذية والأدوية (إف دي إي) الأميركية.وجدير بالملاحظة، أن هناك تقارير عن رصد وجود الحمض النووي الريبي (RNA) في العينات من دون وجود ارتباط مباشر بالمستنبتات الفيروسية قيد الفحص.بخصوص الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أعراض مرض «كوفيد - 19»، ولكن جاءت نتائج فحوصاتهم إيجابية وهم محجوزون قيد العزل المنزلي:تشمل الخيارات حالياً كلا من:*- الإستراتيجية القائمة على الوقت (المدة).*- الإستراتيجية القائمة على الاختبارات الكاشفة. أولاً: الاستراتيجية القائمة على الوقتالأشخاص الذين أثبتت فحوص مختبرية إصابتهم بمرض (كوفيد- 19) ممن لم تظهر عليهم أي أعراض وتم توجيههم إلى حجر ورعاية أنفسهم في المنزل يمكنهم أن ينهوا فترة عزلهم المنزلي وفقا للشروط التالية:• بعد مرور 10 أيام على الأقل منذ تاريخ أول اختبار تشخيصي إيجابي أثبت إصابتهم بمرض كوفيد- 19، وذلك على افتراض عدم ظهور أعراض عليهم منذ ذلك الاختبار الإيجابي. لكن إذا ظهرت عليهم أعراض خلال تلك الفترة، فيجب عليهم اتباع، إما الاستراتيجية القائمة على الأعراض أو الاستراتيجية القائمة على الاختبارات الكاشفة. وينبغي ملاحظة أنه بما أنه لا يمكن استخدام الأعراض لقياس المرحلة التي وصل اليها مثل هؤلاء الأفراد في رحلة مرضهم، فمن الممكن أن تكون مدة ذرف الفيروس منهم إما أطول أو أقصر من 10 أيام بعد أول اختبار أظهر إيجابية إصابتهم. ثانياً: الاستراتيجية القائمة على الاختبارات الكاشفة الأشخاص الذين أثبتت فحوص مختبرية إصابتهم بمرض كوفيد- 19 ممن لم تظهر عليهم أي أعراض وتم توجيههم إلى حجر ورعاية أنفسهم في المنزل يمكنهم أن ينهوا فترة عزلهم المنزلي وفقا للشروط التالية:• الحصول على نتيجة سلبية لعينتين منفصلتين من المريض باستخدام أحد الاختبارات الجزيئية المعتمدة للكشف عن مرض كوفيد- 19 من جانب إدارة الأغذية والأدوية (إف دي إي) الأميركية.وينبغي ملاحظة أنه بما أنه لا يمكن استخدام الأعراض لقياس المرحلة التي وصل إليها مثل هؤلاء الأفراد في رحلة مرضهم، فمن الممكن أن تكون مدة ذرف الفيروس منهم إما أطول أو أقصر من 10 أيام بعد أول اختبار أظهر إيجابية إصابتهم.وجدير بالملاحظة أن هناك تقارير مختبرية أبلغت عن رصد وجود الحمض النووي الريبي (RNA) في العينات دون وجود ارتباط مباشر بالمستنبتات الفيروسية قيد الفحص.والاستراتيجيات القائمة على الاختبارات الكاشفة والاستراتيجيات القائمة على الأعراض قد تؤدي إلى أطر زمنية مختلفة في ما يتعلق بإنهاء فترة العزل المنزلي بعد التعافي من مرض كوفيد- 19. وفي ما يتعلق بجميع السيناريوهات الموضحة آنفا، فإن قرار إنهاء العزل المنزلي يجب أن يتم تحديده واتخاذه في سياق وضوء الظروف المحلية لكل منطقة على حدة.وينبغي العلم بأن التوصيات الخاصة بإنهاء فترة العزل المنزلي للأشخاص الذين ثبتت إصاباتهم بمرض كوفيد - 19 يمكن أن تبدو متعارضة في بعض الظروف مع التوصيات المتعلقة بمواعيد إنهاء العزل الصحي المنزلي للأشخاص الذين خالطوا أشخاصاً مصابين فعليا بمرض (كوفيد- 19). وتوصي هيئة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (سي دي سي) بـ14 يوما كفترة عزل الصحي منذ بدء التعرض (المخالطة)، وذلك بناءً على الوقت الذي تستغرقه الإصابة بالمرض في حال الإصابة بالعدوى. وبناء على ذلك، فإنه من الممكن لشخص إصابته مؤكدة أن يغادر العزل المنزلي قبل شخص تم عزله منزلياً بسبب احتمالية إصابته.بالنسبة لبعض المجتمعات السكانية، قد يكون هناك حاجة إلى إطار زمني احترازي أطول بعد تعافي المريض، وذلك لتقليل فرصة الذرف الفيروسي المطول القادر على التضاعف وتكرار نقل العدوى. وهؤلاء الأشخاص يشملون:1 - موظفو الرعاية الصحية الذين يكونون على اتصال وثيق مع أشخاص ضعفاء معرضين لخطر الوفاة إذا أصيبوا بمرض (كوفيد- 19). 2 - الأشخاص المصابين بمشاكل صحية (مزمنة) قد تُضعف أجهزة مناعتهم، وهي المشاكل التي يمكن أن تطيل أمد الذرف الفيروسي بعد التعافي. وينبغي على أمثال هؤلاء الأشخاص أن يستشيروا مع مقدمي الرعاية الصحية؛ وقد يتضمن الأمر إجراء اختبار PCR إضافي. وقد تم إثبات امكانية استمرار الذرف الفيروسي لفترات طويلة دون ارتباط مباشر مع الفيروسات القادرة على التضاعف. إنهاء العزل... بالأعراضإنهاء العزل... بالأعراض يمكن للمصابين بالمرض إنهاء عزلهم الصحي بعد مرور 3 أيام كاملة على انتهاء ارتفاع درجة حرارة من دون استخدام مسكنات أو أدوية خافضة للحرارة، إلى جانب حدوث تحسن في الأعراض التنفسية (مثل السعال وضيق التنفس).ويمكن فعل ذلك بعد مرور 10 أيام كاملة على الأقل منذ ظهور الأعراض للمرة الأولى.استراتيجية الاختبارات الكاشفة تراجع وزوال الحمى من دون تعاطي أدوية خافضة للحرارة، إضافة إلى تحسن الأعراض التنفسية (مثل السعال وضيق التنفس) شرطان للإنهاء العزل المنزلي لحامل مرض «كوفيد - 19» ممن لديهم أعراض. يضاف إليهما الحصول على نتيجة سلبية لعينتين منفصلتين من المريض باستخدام أحد الاختبارات الجزيئية المعتمدة للكشف عن المرض. إيجابية... بلا أعراض الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أعراض مرض «كوفيد - 19»، ولكن جاءت نتائج فحوصاتهم إيجابية وهم محجوزون قيد العزل المنزلي، يمكنهم إنهاء العزل بعد مرور 10 أيام على الأقل منذ تاريخ أول اختبار تشخيصي إيجابي أثبت إصابتهم باتباع الإستراتيجية القائمة على الوقت (المدة)، أو بعد الحصول على نتيجة سلبية لعينتين منفصلتين باستخدام أحد الاختبارات الجزيئية المعتمدة للكشف عن المرض من جانب (إف دي إي) الأميركية تبعاً لاستراتيجية الاختبارات الكاشفة.