يأتي إلى العيادة عدد لابأس به من المرضى وفي عيونهم الخوف ،لقد اكتشفوا وجود تورم في الرقبة ويخافون من أن يكون مرض خبيث ويريدون التأكد من أنه ورم سليم ،وقد التقينا بالدكتورة لمياء السيد سليمان أخصائية الأمراض الباطنية بمستشفيات الحمادي بالرياض، لتتحدث عن هذا الموضوع الذي سبب بعض الخوف ،والغموض عند المرضى حياله ،وفيما يلي نص اللقاء: ما الغدة الدرقية ،وما طبيعة الغدة الدرقية؟ -إن مرض العقد الدرقية شائع، تقريباً 4% من الناس لديهم عقدة درقية،50% من الناس يكشف لديهم العقد الدرقية بالتصوير بالأشعة الصوتية ،بعمر 50 سنة فإن 50% من الناس لديهم عقدة درقية ،والعقدة هي نمو غير طبيعي لخلايا الغدة الدرقية بحيث تشكل كتلة ضمن الغدة الدرقية ،وقد تكون صلبة، كيسية أ ومختلطة توجد ضمن الغدة الدرقية ،وهذه الغدة الصغيرة التي تقع في قاعدة العنق فوق عظم الفص شكل فراشة فاردة جناحيها وتزن 20غ وتفرز هرمونات مهمة لتنظيم عملية الاستقلاب في الجسم ونموه وبناء العظام ونشاط القلب والدورة الدموية والعضلات. إن معظم العقد الدرقية لا تكون خطيرة ولا تسبب أعراض ويؤلف سرطانات الغدة الدرقية نسبة ضئيلة جداً من العقد الدرقية. وهل أوضحت بعض من الحقائق عن العقد الدرقية؟ -واحدة من كل 15 امرأة شابة لديها عقد درقية. -واحد من كل 40 رجل شاب لديه عقد درقية. -أكثر من 95% من العقد الدرقية هي حميدة(غير سرطانية). -بعض العقد الدرقية هي عبارة عن أكياس مليئة بسائل وليس كتل حقيقية. وما أعراض العقد الدرقية؟ -معظم العقد الدرقية ليس لها أعراض ،ولكن قد تكبر لدرجة تؤثر على البلع أو التنفس ،وفي بعض الحالات قد تفرز هرمون إضافي مسببة أعراض فرط نشاط الدرق مثل نقص الوزن وعدم تحمل الحرارة، رجفان وعصبية ،عدم انتظام أو تسرع بضربات القلب. وكيف يتم تقييم الغدة؟ -لتقييم العقد الدرقية يجب الإجابة عن الأسئلة الثلاثة التالية: 1-هل العقد تسبب أعراض بالضغط على الأعضاء المجاورة. 2-هل العقد الدرقية سرطانية. 3-هل وظائف الغدة الدرقية طبيعية أم لا. وما أسباب العقد الدرقية؟ -نقص اليود ،زيادة نمو نسيج الغدة الطبيعي ،كيسة درقية، التهاب بالغدة ضخامة متعددة العقد ،سرطان الغدة وهي نسبة ضئيلة جداً. وما عوامل خطورة سرطان الغدة الدرقية؟ 1-أن تكون الغدة الدرقية صلبة قاسية وغير متحركة ووحيدة. 2-منتشرة للأنسجة ما حولها وتضغط على الأعضاء المجاورة مسببة صعوبة البلاع أو التنفس. 3-وجود قصة عائلية لسرطان الغدة. 4-خشونة بالصوت. 5-صغر العمر إذا أقل من 20 سنة أو أكثر من 70 سنة. 6-قصة تعرض الرقبة أو الرأس للإشعاع. 7-ذكر. 8-وجود عقد لمفاوية رفبية. وما العلامات التي ترجح أن العقدة سليمة؟ -وجود قصة عائلية لأمراض مناعية مثل هاشيموتو. -إذا كانت العقدة طرية وملساء ومتحركة ودائرية. -وجود قصة عائلية لضخامة الغدة الدرقية. -إذا وجد اضطراب بهرمونات الغدة الدرقية فرط نشاط أو كسل. -وجود ألم أو مغص بالعقدة دليل على التهاب الغدة ووجود عقد متعددة. -كون العقدة كيسية بالتصوير بالموجات الصوتية. وكيف يتم تشخيص العقد الدرقية؟ -يتم التشخيص بإجراء إيكو للورق–وظائف الغدة الدرقية – التصوير بالنظائر المشعة أو مسح للدرق–إجراء خزعة من العقدة للفحص النسيجي. وما استطبابات إجراء الخزعة؟ -بأي عدد من المرضى ويسألون عن إجراء الخزعة لهذه الغدة الدرقية ،لهذا، وبشكل مبسط نشرح ما هي استطبابات الخزعة. -إذا كان المريض لديه عوامل الخطورة السابقة الذكر فيجري له الخزعة ابتداء من حجم 5 ملجم ،كذلك تجرى الخزعة للعقدة إذا كانت أكبر من 1 سم ولكن يوجد فيها تكلسات دقيقة تعطي اشتباه بالسرطان الحليمي. -إذا كان لا يوجد عوامل خطورة ولا ضخامة بالعقدة اللمفية ولا تكلسات دقيقة فقد صنف حسب تركيبة العقدة نفسها (صلبة–مختلطة–صلبة كيسية –العقدة الإسفنجية–العقدة الكيسية تماماً. ينصح بالخزعة: 1-لكل عقدة درقية صلبة ناقصة الصدى إذا كان حجمها أكثر من 1 سم. 2-لكل عقدة درقية صلبة زائدة الصدى أو معتدلة الصدى إذا كان حجمها أكثر من 1-1.5سم. 3-ينصح بالخزعة للعقدة المختلطة التي يتجاوز حجمها 1.5-2سم إذا كانت حوافها غير منتظمة ،أولديها تكلسات دقيقة أو منتشرة للنسيج ما حولها إذا لم توجد هذه المظاهر فيجرى لها خزعة إذا كانت أكثر من 2 سم. 4-تجرى خزعة للعقدة الإسفنجية إذا كانت أكبر من 2 سم. 5-العقدة الكيسية لا تحتاج لخزعة أبداً. وكيف يتم مراقبتها وعلاجها؟ -بعد إجراء الخزعة إذا كانت سليمة فيجب مراقبة العقدة بواسطة تصوير الإيكو بعد 3 شهور ثم بعد 6 شهور ثم سنوياً لتحديد فيما إذا كان حجمها ثابتاً أو كانت تتضخم ،إما إذا كانت نتيجة الخزعة خبيثة فيلجأ إلى الجراحة مباشرة وكذلك إذا كانت الخزعة سليمة ولكن أظهرت مراقبة العقدة على مدى عدة أشهر أنها تكبر بشكل سريع فيفضل عندها إجراء الجراحة.