لا يمكن شرح ما يمكن عمله هنا ولكنه تنبيه على النقاط الأساسية وأول ما أنصح به زملائي هو اتباع البروتوكولات الصحية لهذه الفئة من الأطفال بكل دقة ويجب أن يكون واختصاصيو التغذية العلاجية متابعاً لما يخصه ويوقع على النموذج المخصص له في ملف الطفل، ويتابع كل مختص ما يخصه ولا يترك هذا الشأن للممرضة أو المشرفة على الحضانة، مع تخصيص كل حالة بما يناسبها ولا يقاس على كل الحالات. بعد الفحص الإكلينيكي القياسي لابد من مراجعة أول تحليل للدم لمعرفة أوجه النقص في العناصر الغذائية في الدم، وفي الأيام الأولى من عمر الخديج يعطى تغذية وريدية قياسية (دكستروز، وأحماض أمينية ومعادن). 10% من الخدج يحتاجون تغذية خاصة ومختلفة عن التغذية القياسية. مع ثاني تحليل للدم يمكن معرفة أين يكمن النقص الذي يجب تغطيته بالمحاليل القياسية المناسبة. من الصعوبة تحديد الاحتياجات بالضبط، ولكن 2-3 جم بروتين لكل كيلوجرام من وزن الطفل لكل يوم، و 1-2 جم لكل كجم من الوزن لكل يوم دهون على شكل أحماض دهنية متوسطة وطويلة السلسلة في أول يومين من عمر الخديج، وهي مناسبة حتى يتم التأكد من التحاليل. عندما تكون استجابة الخديج لهذه النسب جيدة يتم رفع نسبة البروتين في الأيام التالية إلى 3- 4 جم/ كجم/ يوم و3 – 3.5 جم / كجم / يوم دهون، أما في حالة وجود إنتانات أو عدم هضم لتلك الكميات فلا يتم رفعها ويتم المواصلة على النسب الأولية. يفترض الاستمرار في تغذية الخديج من حليب أمه إلا في حالة وجود الالتهابات المعوية (necrotising enterocolitis NEC). كمية الحليب الموصى بها تعتمد على عمر ووزن الخديج وتعتبر 150 مل/ كجم/ يوم مناسبة في البداية ويتم رفعها إلى 175مل / كجم / يوم إذا استوعب الخديج الكمية الماضية خلال الأيام الأولى. الأطفال الذين تزيد أوزانهم عن 1500جم في الغالب يستوعبون هذه الكمية وأكثر منها. أغلب محاليل التغذية خالية من الحديد، ولكن يمكن إعطاؤه 2 ملجرام/ كجم / يوم بعد انتهاء الإسبوع الرابع. كما يعطي 800 وحدة دولية من فيتامين (د)، ويمكن أن يعطى فيتامين (أ) بعد التأكد من نقصه في الدم فقط. يجب تقييم كمية الاستفراغ إن حدث واستبداله بكمية الحليب المكافئة، عندما يشخص أحد الأمراض المحددة بما يسمى العلم الأحمر (Red Flag) التي من ضمنها مشكلات الجهاز التنفسي أو القلب أو الجهاز الهضمي ومنها الإسهال والإمساك فلا يخرج الخديج من الحضانة إلا بعد التأكد من انتهاء تلك المشكلات بشكل يسمح له بالعيش خارج الحضانة، ولا يسمح بخروج الخديج مادام وزنه أقل من 1000 جم أو استمراره على التغذية الوريدية لأكثر من شهر أو نقص وزنه عند الخروج أقل من وزنه بعد الولادة، أو وجود مشكلة في ترسيب المعادن في العظام. يمكن تدريب الأم على أخذ وزنه وتسجيله في ورقة الرسم البياني الخاص بهذه الفئة من الأطفال الذي تم عمله من قبل مجموعة من الاستشاريين السعوديين بما يتناسب وحجم الأطفال الخدج أو ناقصي الوزن السعوديين ويقارن الطول مع الوزن ولا يؤخذ الوزن لوحده كمعيار للنمو. قبل خروج الطفل من الحضانة مهم التوضيح التام للأم بطرق إرضاعه وتغذيته وكميات الأدوية التي يتناولها بكل دقة. ويفضل أن تلصق صور من عبوات الأدوية على ورقة ويكتب وقت تناولها وكمياتها ورقم الهاتف للتواصل.