هناك الكثير من الحركات والأنشطة الخاطئة التي نمارسها خلال حياتنا اليومية والتي قد تؤدي إلى حدوث أعراض مؤلمة ولذلك من الواجب على المريض بآلام أسفل الظهر المزمنة بل وحتى على الشخص الطبيعي محاولة تفادي الحركات والوضعيات السيئة التي قد تؤدي إلى حدوث الانزلاق الغضروفي لاسمح الله. وفي مايلي سوف نحاول استعراض هذه الحركات والوضعيات السيئة من خلال تجربتنا في علاج هؤلاء المرضى خصوصاً في مجتمعنا وذلك بغرض التعريف بها بحيث يمكن بإذن الله تفاديها وتفادي حدوث الآلام الشديدة المصاحبة لها. ولكن في البداية سوف نستعرض الوضع الطبيعي من الناحية التشريحية والفسيولوجية لمنطقة أسفل الظهر حتى نعرف بعد ذلك المغزى من المحافظة عليه ولكي نعرف لماذا تؤدي الوضعيات والحركات الخاطئة إلى حدوث الأمراض في هذه المنطقة. وضعية التربيعة إن الجلوس على الأرض في وضعية التربيعة وبدون أن يكون هناك ساند للظهر لفترات طويلة يؤدي إلى انعكاس في التقوس الطبيعي في أسفل الظهر ووضع ضغوط شديدة على عضلات أسفل الظهر وأعلى الظهر وبالتالي يؤدي إلى ضغوط شديدة على منطقة الفقرات القطنية وقد يساند في حدوث الأمراض التي ذكرناها سابقاً. ولهذا السبب فإن الكثير من الشركات طورت مؤخراً كراسي متخصصة يتم استخدامها عند الجلوس على الأرض لفترات طويلة لكي تسند منطقة الظهر وقد تلاحظون وجود مثل هذه الكراسي في الحرم الشريف وأيضاً عند بعض الناس الذين يحبون الخروج في رحلات إلى البر ومثل ذلك حيث ان استخدام هذه الكراسي يوفر دعما وراحة لمنطقة أسفل الظهر عند الجلوس على الأرض لفترات طويلة. أما مايقوم به البعض من الناس وخصوصاً المراهقين والطلبة من الجلوس على الأرض وفرش الكتب أمامهم عند المذاكرة فإن هذه عادة سيئة جداً وتؤدي إلى ظهور الأمراض خصوصاً في فئة الصغار الذين لم يكتمل نموهم ولاتزال عظامهم تتشكل في مرحلة النمو والمراهقة. ولذلك فإنه ينصح بمحاولة تجنب الجلوس على الأرض لفترات طويلة وإذا ما اضطر الإنسان لعمل ذلك فإنه يمكن استخدام كرسي ساند أو مسند أو الجدار أيضاً لدعم الظهر عند الجلوس على الأرض. كما أننا ننصح المرضى الذين يعانون من مشاكل أسفل الظهر بمحاولة تغير عاداتهم واستبدالها بعادات حميدة لأسفل الظهر مثل محاولة استبدال عادة الجلوس وتناول الطعام على الأرض بالجلوس على طاولة أو على كرسي مع ساند للظهر وغير ذلك. أثناء الوضوء في الواقع ان حركة رفع الرجل على المغسلة أثناء الوضوء إذا نظرنا إليها بدقة فإنه يصاحبها لا إرادياً عملية ثني لمنطقة أسفل الظهر لكي يتمكن الشخص من رفع رجله إلى المغسلة. وكلما كانت المغسلة عالية كلما ازداد الإجهاد على منطقة أسفل الظهر. وهذا السبب في أن أغلبية مناطق الوضوء في المساجد تكون فيها المغاسل منخفضة حتى تسهل عملية الوضوء وغسل القدمين. وعندما تكون الغضاريف في منطقة الفقرات القطنية مريضة ومتآكلة أو يكون فيها انبعاج أو بروز طفيف فإن حركة بسيطة مفاجئة مثل عملية رفع الرجل على المغسلة وما يصاحبها من انحناء إلى الأمام لمنطقة أسفل الظهر قد تؤدي إلى تهتك وانفجار في الغضروف وبروزه والضغط على العصب وظهور مرض أعراض عرق النسا كما هي في الحالة التي ذكرناها في مقدمة هذه المقالة. ولذلك يجب التنبه لهذه الحركة خصوصاً عند المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي لانزلاق غضروفي أو آلام في أسفل الظهر أو مشاكل لأسفل الظهر وفي هذه الحالة يمكن استبدالها باستخدام الشطاف عند غسل القدمين. الانحناء إلى الأمام في الواقع ان هذه الحركة نقوم بها جميعاً أثناء أنشطتنا اليومية. فمثلاً قد ينحني الإنسان لالتقاط منديل من الأرض أو قد ينحني لالتقاط كيس من الأرض أو قد ينحني لمداعبة ابنه أو ابنته وغير ذلك من الأنشطة التي تستدعي الانحناء ولكن في الواقع ان هذه الحركة وهي الانحناء إلى الأمام هي حركة سيئة إذا ماتم تطبيقها بشكل خاطئ. والشكل الخاطئ لتطبيق هذه الحركة هو القيام بعملية الانحناء بثني الجذع أو ثني منطقة الفقرات القطنية إلى الأمام بدلا من استخدام مفصل الورك الأيمن والأيسر للقيام بهذه الحركة. فإن القيام بهذه الحركة بشكل خاطئ يؤدي إلى ضغوط شديدة على منطقة الفقرات القطنية والغضاريف المحيطة بها وقد يؤدي إلى ظهور الانزلاق الغضروفي فجأةً وقد مرت علينا حالات كثيرة يظهر فيها الانزلاق الغضروفي عند قيام المريض بالتقاط شيء بسيط من الأرض مثل كيس فيه خضار أو كيس فيه فاكهة وفي هذه الحالات يستغرب المريض لماذا حدث له هذا المرض بعد مجهود بسيط مثل هذا المجهود وحمل بسيط مثل هذا الحمل ولكن في الواقع أنه ليس مهماً وزن الجسم الذي يلتقطه بل الأهم من ذلك هو الحركة التي قام بها أثناءالتقاط هذا الجسم من الأرض وهي حركة ثني الفقرات القطنية. ولذلك فإنه من الواجب التنبه لهذا الموضوع وخصوصاً عند المرضى المصابين بالانزلاق الغضروفي أو المشاكل أسفل الظهر ومحاولة تفادي هذه الحركة واستبدالها بحركة النزول مع ثني الركبتين مع محافظة استقامة أسفل الظهر خلال التقاط الأشياء من الأرض. كما أنه يجب التنبيه على أهمية المحافظة على استقامة الفقرات القطنية عند الركوع بحيث يكون الظهر مستقيماً ويكون الركوع عن طريق استخدام مفصل الورك الأيمن والأيسر مع ثني الركبتين قليلاً خصوصاً عند المرضى المصابين بمشاكل أسفل الظهر. الجلوس بطريقة خاطئة إن الجلوس على الكرسي أو على الكنب الوثير أو في السيارة لفترات طويلة وبطريقة مائلة كما يفعل الكثير من المراهقين عند القيادة والتجول في الشوارع أو عند مشاهدة التلفزيون أو عند الجلوس على الكمبيوتر أو استخدام جهاز الكمبيوتر اللوحي لفترات طويل يؤدي بشكل بديهي إلى عكس التقوس الطبيعي في منطقة الفقرات القطنية ويؤدي إلى مجهود شديد على هذه المنطقة بعكس ما يشعر به الشخص الجالس في هذه الوضعية الخاطئة. فهو قد يشعر بالاسترخاء والراحة ولكنه في الواقع يقوم بعملية تدمير مستمر وبطيء لغضاريف المنطقة القطنية مماسوف يؤدي في الغالبية العظمى من هؤلاء الأشخاص إلى ظهور أمراض الانزلاق الغضروفي وجفاف الغضروف كما هو واضح في كثير من المرضى صغار السن وحتى في مرحلة الدراسة أو في المرحلة الجامعية الذين يأتون إلينا وهم مصابون بهذه الأمراض نتيجة هذه الوضعيات الخاطئة عند الجلوس. وهذا السبب وهذه الوضعية تفسر أيضاً سبب انتشار مشاكل أسفل الظهر عن الأشخاص الذين تتطلب أعمالهم الجلوس لفترات طويلة مثل مبرمجي الحاسب الآلي وموظفي البنوك وكثير من الموظفين الإداريين. ويجب التنبيه على هؤلاء الأشخاص خصوصاً إذا ماكان لديهم تاريخ مرضي لمشاكل وآلام أسفل الظهر لضرورة الجلوس بطريقة صحيحة واستخدام المخدات والوسادات الخاصة التي تسند المنطقة في أسفل الظهر وبضرورة القيام وعمل بعض تمارين الإطالة لمنطقة أسفل الظهر كل نصف ساعة أثناء العمل أو الجلوس لفترات طويلة. وقد يكون هذا السبب هو الأكثر أهمية والأكثر شيوعاً من ضمن أسباب انتشار مشاكل أسفل الظهر في فئة الشباب خصوصاً في مجتمعنا. النوم بطريقة خاطئة في الواقع ان كثيرا من الناس يتساءل ما إذا كان النوم على الأرض أفضل من النوم على السرير أو عن نوعية السرير أو عن نوعية المرتبة التي يجب استخدامها لتفادي مشاكل أسفل الظهر. والحقيقة أن الجواب بسيط جداً وهو أن المرتبة الصحية هي المرتبة التي تحافظ على التقوس الطبيعي في منطقة أسفل الظهر وتسند هذه المنطقة بغض النظر عن نوعية المرتبة أو بلد التصنيع أو عن نوعية المادة التي تتكون منها. وأيضاً بعكس ما يظن الكثير من أن المرتبة الصلبة هي أفضل فإن الجزء الأعلى من المرتبة الذي ينام الشخص عليه ليس مهماً بقدر الجزء الداخلي الذي يقوم بتحمل وزن الجسم وتوزيعه والمحافظة على القوام الطبيعي والتقوس الطبيعي في أسفل الظهر فإن هذا الجزء هو المهم أما الجزء الأعلى فإنه لا بأس أن يكون ليناً لكي لا يضغط على أجزاء الجسم والمفاصل ويؤدي إلى آلام أثناء النوم. وفي جميع الحالات فإن الوضعية أو المرتبة التي يرتاح لها الإنسان هي الوضعية الجيدة أما المرتبة أو الوضعية التي تؤدي إلى ظهور الآلام فيجب تجنبها. العناية بالأطفال والرضع أثبتت الدراسات الحديثة أن الأم الجديدة تقوم بالانحناء بمعدل خمسين مرة في اليوم الواحد أثناء عنايتها بطفلها الرضيع الجديد إذا ماقامت بهذه العمليات بشكل خاطئ إن ذلك يؤدي إلى ظهور إجهاد وأمراض في منطقة أسفل الظهر. أيضاً هناك فئة مدرسات رياض الأطفال اللواتي قد تستدعي مهماتهن التعليمية الانحناء بكثرة أثناء التدريس أو أثناء العناية بالأطفال الصغار مما قد يؤدي إلى ظهور آلام ومشاكل أسفل الظهر. وحتى في فئة الأطفال الأكبر سناً فإن الأم قد تقوم بالانحناء أثناء العناية بأطفالها أو مثل عملية الاستحمام أو ربط الأحذية للأطفال التي قد تقوم بالانحناء أثناءها بشكل خاطئ مما يؤدي إلى حدوث ضغوط شديدة على منطقة أسفل الظهر. ومن هنا يجب التنبيه على هذه الفئات التي ذكرناها سابقاً والعزيزة على قلوبنا من المدرسات والأمهات بالتنبه عند العناية بفلذات أكبادنا حتى لا يتعرضن في المستقبل لمشاكل أسفل الظهر. الأسلوب غير الصحي في الحياة من سيئات الحياة العصرية وجود الكثير من المشاكل الصحية والعادات السيئة وانتشار السمنة وعدم ممارسة الرياضة وترهل الأجسام والاتكال على الخادمات في كثير من الأعمال مما أدى إلى زيادة الأوزان وضعف اللياقة البدنية وترهل العضلات وهذا كله يؤدي إلى آثار سلبية على الهيكل العظمي بصفة عامة وعلى العمود الفقري بصفة خاصة. ولعل هذا السبب يفسر ازدياد مشاكل وأمراض أسفل الظهر في الجيل الجديد مقارنة بجيل الأجداد الذين كانوا يقومون بجيمع الأعباء والأنشطة اليومية ولكن كانت لياقتهم وصحتهم أفضل نتيجة الحركة والنشاط وعدم انتشار السمنة وعدم تناول الأطعمة السيئة التي نتناولها في أيامنا هذه. ولذلك فإن ممارسة الأنشطة الرياضية الخفيفة مثل رياضة المشي أو السباحة هي من أهم عوامل الوقاية من مشاكل وأمراض كثيرة تصيب الجهاز الحركي بما في ذلك أمراض المفاصل و العضلات والعمود الفقري. النوم بطريفة خاطئة يسبب ألماً مزمناً الحمل الزائد وبطريقة خاطئة يؤدي للانزلاق الغضروفي